86-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и болью в правой части живота в течение одного дня. Жизненные показатели были в норме. При физикальном обследовании отмечалась болезненность в правом верхнем квадранте, положительный симптом Мюрфе и защитный спазм мышц. Результаты лабораторных исследований были в норме. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила растянутый желчный пузырь с утолщенной стенкой вне ямки желчного пузыря (панель А, стрелка). Также обнаружилось завихрение жёлчно-пузырной артерии и протока (панель B, стрелка), но расширения общего желчного протока не было. Было заподозрено перекручивание желчного пузыря, и пациентка была доставлена в операционную. Диагноз был подтвержден при лапароскопии, когда был обнаружен блуждающий некротизированный желчный пузырь, окружающий жёлчно-пузырную артерию и проток (панель C). Операция была переведена из лапароскопии в полостную, были успешно проведены деформация и резекция желчного пузыря (панель D). Заворот желчного пузыря происходит, когда желчный пузырь перекручивается вдоль оси жёлчно-пузырной артерии и протока, нарушая кровоснабжение органа. Пациенты поступают с острым животом, и причину может быть трудно диагностировать до операции. Этот пациент хорошо перенес операцию и был выписан через 2 дня.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2118625
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.