У 66-летней ранее здоровой женщины развился острый приступ слабости в левой половине тела. При компьютерной томографии головы выявлен небольшой очаг инсульта в правой теменной подкорковой области. Результаты УЗИ сонных артерий, магнитно-резонансной томографии и тестов на гиперкоагуляцию не выявили причины инсульта. Чреспищеводная эхокардиограмма (рисунок А) показала длинные, гипермобильные, нитевидные эхоплотности на левой створке аортального клапана, что соответствует наличию гигантских наростов Ламбла на аортальном клапане (выделены стрелкой); предполагалось, что они стали причиной инсульта. Пациентка полностью выздоровела, но через три недели случился еще один инсульт, несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию. Во время аортотомии из створки аорты вырезали тонкие нитевидные массы с двумя основными стволами длиной 2,5 см (рис. В), а сам аортальный клапан оставили нетронутым. Гистологическое исследование образцов показало плотное гиалинизированное центральное ядро, выстланное бесцветными веретенообразными клетками эндокардиального типа — результаты соответствуют диагнозу гигантских разрастаний Ламбла (экскреценций Ламбла).

Наросты Ламбла представляют собой очаги износа, возникающие в эндотелии контактных краев клапана, обычно аортального. Иссечение может быть необходимо в случаях криптогенного инсульта.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010900
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А