77-летний мужчина поступил с жалобами на лихорадку, озноб и недомогание, длившиеся два месяца. Тремя месяцами ранее в другом учреждении ему была проведена замена клапана по поводу кальцинированного аортального стеноза. Несколько последующих посевов крови на Candida albicans были положительными. Клинические признаки эндокардита (новые шумы, спленомегалия, узлы Ослера и поражения сетчатки) отсутствовали. Чреспищеводная эхокардиография выявила подвижную флору внутри створок протезированного клапана, которая попадала в желудочек во время диастолы. В течение двух недель пациент получал лечение амфотерицином В и флуцитозином. При повторной операции протезированый клапан (панель А) содержал беловатую вегетацию (V), прикрепленную к створкам (L). При открытии створки клапана (панель B) вегетация попадала в выводной тракт левого желудочка (LVOT). На фотомикрография флоры было видно бесчисленное количество кандидозных элементов, включая псевдомицелий (P), бластоспоры (B) и хламидоспоры © (панель C; серебряное пятно, ×40). Протезированный клапан был удален, а для восстановления функции сердца был имплантирован гомотрансплантат аортального клапана. После операции пациент получал липосомальный амфотерицин В и флуцитозин с последующим пероральным введением флуконазола, и сепсис прошел.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200101253440406
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.