37-летний мужчина обратился в эндокринологическую клинику с 4-летней историей чрезмерного потоотделения, головных болей и боли в суставах. Его жена также заметила увеличивающиеся складки кожи на его голове. Физикальный осмотр показал утолщение кожи на голове с гребнями и бороздами (рис а, задняя часть головы, и рис Б, верхняя часть головы). У него были увеличенные ступни и кисти рук и выступающая нижняя челюсть.
Читать дальше →

59-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 4-дневным анамнезом воспаления и боли в правом глазу. Она была слепа на глаза в течение нескольких лет до поступления. При физикальном обследовании выявлен проптоз правого глаза с периорбитальным воспалением, офтальмоплегией и правым относительным афферентным дефектом зрачка. Магнитно-резонансная томография выявила правую орбитальную массу размером 2,8 см на 2,5 см на 2,3 см с внутриглазными и экстраокулярными компонентами (рис а).
Читать дальше →

66-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом вздутия живота и обострения запоров. Его история болезни была примечательна отсутствием лечения гипертонии и гиперлипидемии. Он был активным курильщиком более 20 лет, его отец внезапно умер в возрасте 62 лет по неизвестной причине. Артериальное давление пациента составляло 162/83 мм рт.ст., а при физикальном обследовании была выявлена безболезненная пульсирующая масса в животе.
Читать дальше →

51-летняя женщина с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек обратилась в клинику первичной медицинской помощи с легким обострением хронической боли в животе. При физикальном осмотре желтухи не было обнаружено; печень была увеличена, и у больнq наблюдалась легкая болезненность в правом подреберье и в боках с обеих сторон. Симптомы Мерфи отсутствовали. Лабораторные исследования показали умеренно повышенный уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости были обнаружены бесчисленные кисты; желчный пузырь не мог быть визуализирован. Выполненная магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявила заметно увеличенную печень с многочисленными кистозными структурами (трехмерная проекционная реконструкция максимальной интенсивности показана на рисунке).
Читать дальше →

60-летний мужчина обратился в клинику оториноларингологии с ощущением заложенности носа и носоглоточной течи, которое развилось 10 лет назад и ухудшилось за последний месяц. У него также было ощущение инородного тела в горле. Симптомы ухудшились, когда он лежал на спине. При физикальном осмотре не было обнаружено ни отклонения носовой перегородки, ни гипертрофии нижних отделов носовых раковин. При проведении назофарингоскопии выявлена гладкая, розовая, кистозная масса в средней линии носоглотки, без закупорки отверстий в евстахиевых трубах (на снимке показан вид через правый Нарис).
Читать дальше →

2-летняя девочка, поступившая в детскую инфекционную клинику с видимыми глистами в стуле и легким перианальным зудом. Тесты на яйцеклетки и паразитов в стуле были изначально отрицательными. Мать пациентки сообщила, что у нескольких домашних кошек были похожие глисты, и ветеринар проводил их лечение. Мать пациентки принесла только что сданный проглоттид в стерильном контейнере, наполненном физиологическим раствором, для дальнейшей оценки. Микроскопическое исследование проглоттида подтвердило наличие мешочков с яйцами ленточного червя Dipylidium caninum на влажном держателе (рис а), так и на йодном окрашивании (рис Б).
Читать дальше →

У мальчика, родившегося на 39-й неделе беременности у 28-летней женщины, в течение 24 часов после рождения наблюдались рвота желчи, непроходимость мекония и вздутие живота. Рентгенография брюшной полости выявила расширение кишечника, что согласуется с дистальной непроходимостью. Водорастворимая контрастная клизма показала равномерно растянутую и укороченную толстую кишку, которая имела форму вопросительного знака, что согласуется с полным толстой кишки. Образец, полученный у постели больного при трансанальной аспирационной ректальной биопсии, не содержал ганглиозных клеток, обнаруженных при окраске гематоксилином и эозином, отрицательного результата при окраске калретинином и аномально утолщенных нервных волокон.
Читать дальше →