32-летний мужчина с 20-летним стажем курения поступил с жалобами на непродуктивный ночной кашель в течение 1 месяца, одышку, боль в левой грудной клетке и непроизвольную потерю веса на 7 кг (15 фунтов). При физикальном обследовании отмечалось поверхностное дыхание и ослабление тонов сердца. Не было никаких признаков пальпируемых масс или лимфаденопатии. Рентгенография грудной клетки показала образование в средостении, простирающееся вправо и влево от средней линии без смещения трахеи (фото А). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, выполненная с внутривенным введением контрастного вещества, подтвердила большое, относительно однородное образование в переднем средостении без кальцификации или жира и без смещения сосудистых структур кзади (изображение B). Коронарная реконструкция по данным КТ грудной клетки показала большую массу, простирающуюся вправо и влево от срединной линии (рисунок С), что соответствует результатам рентгенограммы, и смещение сердца вниз. Биопсия показала семиному. Больному было проведено 15 сеансов лучевой терапии (всего 800 сГр) и 6-дневный курс химиотерапии цисплатином и этопозидфосфатом. В настоящее время он чувствует себя хорошо и не имеет никаких симптомов.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0909250
Перевод: Калиниченко А.М.
