Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на двустороннее снижение зрения в течение последних 2 месяцев. Наилучшая скорректированная острота зрения составляла 10/20 в каждом глазу. Фундускопическое обследование выявило двустороннее расширение вен сетчатки и извитость с кровоизлияниями в сетчатку (на изображениях А и В показаны правый и левый глаза соответственно). Флуоресцеиновая ангиография выявила узоры бисероплетения вен сетчатки с множественными изменениями аневризмы и окрашиванием стенок сосудов (изображения C и D). Анализ иммунофиксации сывороточного белка показал заметные моноклональные полосы против антисыворотки легких цепей IgM и каппа. Биопсия костного мозга выявила инфильтрацию плазмоцитоидных лимфоцитов (от 10 до 13%) с экспрессией маркеров CD138 и CD20. После семи раундов плазмафереза острота зрения постепенно улучшилась до 20/20. Последующее фундускопическое обследование выявило разрешение аномалии вен сетчатки. Макроглобулинемия Вальденстрема — это лимфопролиферативное В-клеточное заболевание, характеризующееся перепроизводством моноклонального IgM. У людей с этим расстройством может наблюдаться синдром повышенной вязкости крови, который может проявляться в виде изменений зрения, кожных кровотечений и неврологических симптомов. Нередко при синдроме повышенной вязкости встречаются сосудистые аномалии.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1501103
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.