Механизм спонтанной диссекции коронарных артерий, редкой причины нестабильной стенокардии, неясен, но предрасполагающие факторы включают врожденные нарушения метаболизма и синтеза коллагена. 61-летняя женщина обратилась с жалобами на боль в груди в течение часа, что свидетельствует об инфаркте миокарда. Физикальное обследование было нормальным, за исключением артериального давления 160/82 мм рт. Электрокардиография выявила инферолатеральную инверсию зубца T (изображение А). Была диагностирована нестабильная стенокардия и начато лечение аспирином, бета-блокаторами, внутривенным введением гепарина и нитратов. Пиковый уровень креатинкиназы через 24 часа после поступления составил 286 ЕД/л (норма, <196). Ангиография выявила диссекцию лоскута в проксимальной части правой коронарной артерии, но без признаков атеромы (стрелка на панели B). Расслоение успешно лечили прямым коронарным стентированием. Пациент чувствует себя хорошо более трех лет спустя.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200001133420205
Перевод: Калиниченко А.М.