25-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами в течение 1 дня на общую слабость, утомляемость, одышку и изменение цвета кожи. У нее была частота дыхания 22 вдоха в минуту и насыщение кислородом 88% при вдыхании окружающего воздуха. Значение насыщения кислородом, отображаемое на пульсоксиметре, не улучшилось при введении дополнительного кислорода.
Пациентка выглядела цианотичной (фото А), и у нее была темная артериальная и венозная кровь (рисунок В, меньшая и большая пробирки соответственно). Измерения газов артериальной крови включали парциальное давление артериального кислорода 120 мм рт. ст. и расчетное насыщение кислородом 100%; однако при измерении методом кооксиметрии насыщение кислородом составило 67%. Процентное содержание метгемоглобина составило 44%.
Ее лечили внутривенным введением метиленового синего, и у нее значительно улучшилось дыхание и уменьшилось изменение цвета кожи. Она сообщила, что накануне вечером использовала большое количество местного бензокаина от зубной боли.
Метгемоглобинемия может возникнуть после воздействия ряда лекарств, включая местные анестетики, такие как бензокаин, через метаболические пути, которые, по-видимому, различаются у разных людей, что может объяснить непредсказуемость этого осложнения. У пациентки полностью исчезли симптомы, и она была направлена на амбулаторное стоматологическое наблюдение.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1816026
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна