Билоторакс

Интересный случай: Билоторакс
77-летний мужчина с метастатической аденокарциномой легкого поступил в отделение неотложной помощи с одышкой в анамнезе в течение 2 недель. При обследовании было отмечено снижение
Читать дальше →

Появление “звездного неба” при множественных желчных Гамартомах

Интересный случай: Появление “звездного неба” при множественных желчных Гамартомах45-летняя женщина была направлена в амбулаторную клинику после того, как на снимках были случайно отмечены множественные поражения печени. У нее не было никаких сопутствующих симптомов, физикальное обследование было в норме. Лабораторные исследования не выявили дисфункции печени, с нормальным уровнем аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и билирубина и нормальным международным нормализованным соотношением. Усиленная компьютерная томография брюшной полости показала множественные мелкие
Читать дальше →

Желчнокаменная непроходимость

74-летняя женщина с артериальной гипертензией поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб, слабость и плохой аппетит в течение 3 дней. Она также сообщила, что в течение последних 2 дней у нее не было стула или газов. Ее артериальное давление было 150/128 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений 144 удара в минуту. При осмотре брюшной полости выявлена ​​болезненность в околопупочной области и в левом нижнем квадранте живота с произвольной защитой и болезненностью отскока. Желтушки не было. Компьютерная томография брюшной полости выявила обструкцию подвздошной кишки, вызванную камнем в желчном пузыре (рис. А, стрелка) и пневмобилией (рис. В, стрелка). Эта комбинация рентгенологических признаков — эктопический желчный камень, тонкокишечная непроходимость и пневмомобилия — известна как триада Риглера и вызывает опасения по поводу желчнокаменной кишечной непроходимости. Желчнокаменная непроходимость кишечника является редкой причиной тонкокишечной непроходимости, при которой желчный камень проходит через желчно-кишечный свищ и вклинивается в просвет кишечника. Пациенту была проведена лапаротомия, которая подтвердила желчнокаменную непроходимость кишечника, и была выполнена энтеротомия для удаления желчного камня (изображение C). После процедуры назначались антибактериальные препараты широкого спектра действия. Больная выписана домой на 11-е сутки после операции и направлена ​​на амбулаторную холецистэктомию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2204208
Перевод: Тимирбаева Диляра Интересный случай: Желчнокаменная непроходимость