73-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с болезненным узлом в области пупка, который увеличивался в течение последних 4 месяцев. За 2 дня до описания пациент отметил новый кровянистый экссудат из узелка. Физикальное обследование выявило болезненный и твердый эритематозный узелок пупка, имеющий наибольший диаметр 2 см (рисунок А) и пальпируемое образование в полости таза. Компьютерная томография брюшной полости и таза показала
Читать дальше →

30-летний мужчина с ВИЧ обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей лихорадки, диареей с кровью и общей слабостью. Пациент прекратил антиретровирусную терапию за 3 месяца до описания, а затем провел 2 месяца во Французской Гвиане. При физикальном осмотре пациент был лихорадящим, бледным и кахектичным. Лабораторные результаты показали панцитопению, количество CD4 + клеток 6 на кубический миллиметр и уровень С-реактивного белка 239 мг/л (референтный диапазон, от 0 до 5). Окрашивание по Гимзе образца периферической крови выявило многочисленные
Читать дальше →

64-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей обострения одышки. До этого он был с хорошим здоровьем, не переносил недавно операций и не подвергался длительной иммобилизации. Насыщение кислородом составляло 84%, когда он дышал окружающим воздухом, а кровяное давление-156/103 мм рт.ст. При физикальном осмотре была обнаружена припухлость правой
Читать дальше →

31-летний мужчина обратился в поликлинику с 5-дневным анамнезом язв полости рта и гениталий. У него был 2-летний анамнез рецидивирующих поражений полости рта и гениталий, а за 6 месяцев до описания у него появилась узловатая эритема на ногах. Анализы на вирус простого герпеса и сифилис оказались отрицательными. Не было никаких признаков воспалительных заболеваний
Читать дальше →

61-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи в острый период: разлитая боль в животе, понос и рвота одну неделю. В истории болезни была хроническая обструктивная болезнь легких, которую лечили ингаляционным глюкокортикоидом и агонистом β2-адренорецепторов длительного действия. При осмотре живот был растянут и диффузно болезненный, ригиден. Компьютерная томография брюшной полости выявила большое количество
Читать дальше →

45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапную боль в животе и рвоту. При физикальном осмотре живот был диффузно болезненным, а на губах, слизистой оболочке полости рта и носу имелись гиперпигментированные макулы (рисунок А). Двое его сыновей ранее страдали от болей в животе из-за инвагинации кишечника и перенесли резекцию кишечника. Компьютерно-томографическое сканирование брюшной полости пациента показало целевой признак (рисунок B, Стрелка), который характерен для инвагинации. Экстренная лапаротомия подтвердила наличие
Читать дальше →

5-летняя девочка поступила в детскую нейрохирургическую клинику с 2-летним анамнезом чрезмерного кивания головой. При осмотре она была в сознании, с нормальными когнитивными функциями. Она демонстрировала непрерывные, ритмичные, переднезадние движения головой с частотой от 2 до 3 Гц. Интенсивность движений уменьшалась, когда она занималась волевой деятельностью, такой как разговор (см. видео ниже по ссылке). Магнитно-резонансная томография головы показала хорошо выраженное, тонкостенное, супраселлярное
Читать дальше →