79-летняя женщина, принимавшая варфарин и эноксапарин из-за тромбоза глубоких вен, сообщила о боли в животе после кашля. При физическом осмотре ощущалась масса в левой части живота. Компьютерная томография (КТ) показала кровь в →
У 54-летнего мужчины был острый первичный эпизод болезни Рейно после 80 минут серфинга в воде при температуре 21°C. Характерная асимметричная бледность концевых фаланг четвертого пальца правой руки сохранялась в течение 40 минут. Была очевидна резкая демаркация между вторым и третьим фаланговыми суставами, но никаких других симптомов не наблюдалось. Бледность спонтанно исчезла без цианоза или покраснения пораженного участка. Медицинское обследование впоследствии →
53-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с внезапным наступлением паралича нижних конечностей. Пациент сообщил о перемежающихся лихорадках в течение 2-х месяцев. Он работал садовником и за 6 месяцев до госпитализации перенес биопротезирование аортального клапана. Результаты физического обследования были отмечены лихорадкой, параличом и онемением обеих ног, а также непальпируемым пульсом в бедренной кости. Кожных повреждений выявлено не было. Компьютерная томографическая ангиография выявила →
У 52-летнего мужчины с хронической блокадой левой ветви пучка Гиса наблюдался обморок при физической нагрузке, но не было боли в груди, сердцебиения или одышки. Его кровяное давление составляло 95/60 мм рт.ст., и обследование выявило признаки правожелудочковой недостаточности и асцита. Трансторакальная эхокардиография выявила дилатацию и гипокинез правого желудочка с умеренной трикуспидальной регургитацией и систолическим давлением в правом желудочке 55 мм рт.ст. Допплерографические исследования ног показали →
13-летний мальчик из Мали был направлен в детскую урологическую клинику с 3-месячной историей макрогематурии. Он не предъявлял жалоб на лихорадку, боли в боку или дизурию. При физикальном обследовании отклонений от нормы не было выявлено. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек, абсолютное количество эозинофилов 2660 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 40 до 200) и уровень IgE 3544 МЕ на миллилитр (референтный диапазон от 0 до 200). Анализ мочи показал гематурию и пиурию, посев мочи был отрицательным. При →
Мужчина 50-ти лет поступил в хирургическую клинику с жалобами на болезненную гематохезию в течение месяца. За месяц до появления симптомов у него был рецептивный анальный половой акт без презерватива с новым партнером. Он не сообщал о лихорадке, потере веса, сыпи, поражении половых органов или изменениях в работе кишечника. В ходе физикального обследования изменений выявлено не было. Серологическое исследование отличалось положительным тестом на →
Восьмидневный мальчик был обследован на предмет внезапно возникшей пустулезной сыпи, развившейся во время наблюдения за ним в отделении интенсивной терапии новорожденных, в которую он попал из-за абстинентного синдрома. Мальчик родился в срок в результате самопроизвольных вагинальных родов. В материнском анамнезе генитального герпеса не было. При физикальном обследовании были выявлены множественные рассеянные эритематозные папулы и пустулы диаметром до 5 мм на волосистой части головы, лице, шее и верхней части грудной клетки (фото А). Комедонов, поражений на ладонях и →
