13-летний мальчик из Мали был направлен в детскую урологическую клинику с 3-месячной историей макрогематурии. Он не предъявлял жалоб на лихорадку, боли в боку или дизурию. При физикальном обследовании отклонений от нормы не было выявлено. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек, абсолютное количество эозинофилов 2660 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 40 до 200) и уровень IgE 3544 МЕ на миллилитр (референтный диапазон от 0 до 200). Анализ мочи показал гематурию и пиурию, посев мочи был отрицательным. При микроскопическом исследовании мочи были обнаружены яйца паразита овальной формы с шипом на конце, что говорит о присутствии в организме ребенка Шистосомы Гематобиум (изображение А, стрелка; от 0 до 1 яйца в поле зрения при сильном увеличении). Последующая цистоскопия показала полиповидные массы, экструдирующиеся в просвет мочевого пузыря (фото B). Во время гистопатологического исследования образца биопсии мочевого пузыря были выявлены многочисленные яйца шистосом, острый и хронический папиллярный и полиповидный цистит, а также отсутствие дисплазии (панель C). Тест на циркулирующий анодный антиген в сыворотке крови на шистосомы был положительным. Был поставлен диагноз мочеполового шистосомоза, вызванного S. haematobium. Было назначено лечение празиквантелом. Через две недели после начала лечения макрогематурия у пациента разрешилась. Через месяц после начала лечения исследования мочи не выявили микроскопической гематурии или яиц шистосом.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2300207
Перевод: Цяпкало Е.Р.