Мужчина 50-ти лет поступил в хирургическую клинику с жалобами на болезненную гематохезию в течение месяца. За месяц до появления симптомов у него был рецептивный анальный половой акт без презерватива с новым партнером. Он не сообщал о лихорадке, потере веса, сыпи, поражении половых органов или изменениях в работе кишечника. В ходе физикального обследования изменений выявлено не было. Серологическое исследование отличалось положительным тестом на агглютинацию частиц бледной трепонемы, быстрым титром реагинов плазмы (RPR) 1:32 и отрицательным тестом на вирус иммунодефицита человека. Анализ, полученный из ректального мазка, был отрицательным на хламидиоз и гонорею. Последующая колоноскопия выявила язву диаметром 3 см в дистальном отделе прямой кишки с отечной, рыхлой слизистой оболочкой и небольшим кровотечением (фото А). Гистопатологическое исследование образца биопсии показало гистиоциты и лимфоплазмоцитарные инфильтраты в собственной пластинке и подслизистой оболочке, отсутствие гранулем или новообразований и многочисленные спирохеты в собственной пластинке при иммуногистохимическом окрашивании на T. pallidum (панель B). Был поставлен диагноз: «Сифилитический проктит». После лечения бензилпенициллином симптомы исчезли. Повторный титр RPR составил 1:8, а повторная колоноскопия показала разрешение ректальной язвы (панель C).
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2301469
Перевод: Цяпкало Е.Р.