43-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей головной боли; он сообщил, что в остальном здоров. Четыре недели назад он не справился с управлением и попал в автомобильную аварию, в которой потерял сознание, но не обратился в больницу. Он сообщил, что у него не было в анамнезе коагулопатии, злоупотребления алкоголем или использования антитромбоцитарных или антикоагулянтных препаратов. В отделении неотложной помощи его клиническое течение ухудшилось в течение нескольких часов с усилением головной боли, тошноты, рвоты и вялости. Компьютерная томография (КТ) головного мозга, выполненная без введения контрастного вещества, выявила потерю кортикальных борозд, но не смогла четко показать поражение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) (панели А и В) выявила большие двусторонние субдуральные гематомы. Больному успешно проведена эвакуация гематомы через четыре фрезевых отверстия (по два с каждой стороны). Он хорошо себя чувствовал после операции и был выписан домой с неврологической интактностью на 4-й послеоперационный день. Этот случай показывает иногда трудности с визуализацией подострых субдуральных гематом на КТ, если они изоденсированы по отношению к паренхиме головного мозга. В таких случаях МРТ может быть полезна для лучшей визуализации гематомы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708110
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.