70-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с 3-недельной историей головной боли в височной области и боли в челюсти при жевании. Об изменениях со стороны зрения он не сообщал. При физикальном обследовании обе височные артерии были утолщены, с более выраженным утолщением справа, чем слева (фото А). Артерии также болезненны при пальпации, пульс ослаблен. Офтальмологическое исследование было нормальным. Лабораторные исследования показали скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 15 мм в час (референтное значение <14) и уровень С-реактивного белка (СРБ) 24 мг/л (референтное значение <10). При допплерографии обеих височных артерий выявлено диффузное утолщение стенок с «признаком ореола» — гипоэхогенным участком вокруг просвета сосуда. Из-за риска гигантоклеточного артериита было начато лечение высокими дозами перорального преднизолона. Биопсия правой височной артерии выявила трансмуральное утолщение артериальной стенки с лимфогистиоцитарным инфильтратом и многоядерными гигантскими клетками (фото Б), что подтвердило диагноз. В некоторых случаях гигантоклеточного артериита СОЭ может быть незначительно повышена, хотя СОЭ и уровень СРБ редко бывают нормальными. Через 1 неделю симптомы пациента уменьшились, и при последующем посещении врача через 4 недели было начато постепенное снижение дозы глюкокортикоидов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2202567
Перевод: Цяпкало Е.Р.