86-летняя женщина обратилась в клинику первичной медицинской помощи с 15-дневной историей утомляемости, головной боли и затрудненного глотания. Ее исходный режим лечения включал ежедневный прием аспирина. При физикальном обследовании пальпируются и пульсируют височные артерии с обеих сторон. Ни лихорадки, ни болезненности кожи головы, результаты офтальмологического обследования нормальные. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 14 950 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 4500 до 11 000) и скорость оседания эритроцитов 120 мм в час (контрольный диапазон от 1 до 12). Считался вероятным диагноз гигантоклеточного артериита. Были выполнены биопсии обеих височных артерий, и лечение глюкокортикоидами было начато до того, как стали доступны результаты патологического анализа. Результаты биопсии подтвердили диагноз гигантоклеточного артериита. Через восемь дней после первого обращения пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с болью в языке. На правой стороне языка обнаружено некротическое изъязвление. Компьютерная томография шейно-лицевой области, выполненная после введения контрастного вещества, выявила полный тромбоз правой язычной артерии. Некроз языка — редкое осложнение гигантоклеточного артериита. При продолжении лечения глюкокортикоидами ее первоначальные симптомы исчезли в течение 2 недель после ее первого обращения, а поражение языка зажило в течение 4 недель. Уровень глюкокортикоидов постепенно снижался.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1709412
Перевод: Ефанова К.А.