39-летний мужчина, недавно спасенный от сильного наводнения на северной территории Гонконга, был направлен в наше учреждение с 7-дневной лихорадкой, легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, нарастающим отеком икр и мышечными болями. У него были повышенный билирубин (970 мкмоль/л) и креатинкиназа (3000 ед/л), тромбоцитопения (97·10 9 л ), легкие нарушения профиля свертываемости крови (МНО=1·4), острая почечная недостаточность (сывороточная мочевина 37·4). 5 ммоль/л, креатинин 410 мкмоль/л), требующая гемодиализа. ИФА-тесты подтвердили наличие антител IgM к Leptospira interogans. КТ грудной клетки высокого разрешения, выполненная через 16 дней после начала заболевания, выявила субплевральные узловые области консолидации ( рисунок, вверху ) вместе с более диффузными областями помутнения по типу «матового стекла» ( рисунок, внизу ) в обоих легких.
Читать дальше →

88-летний мужчина обратился с 7-летней историей бессимптомных увеличивающихся папул на стопах и пальцах ног. Он имел 30-летний анамнез хронической венозной недостаточности и хронических отеков ног. При осмотре кожи были выявлены множественные сливающиеся, частично гиперкератотические, бородавчатые папулы телесного цвета на обеих передних лапах, а также обширный точечный отек стоп и голеней (изображение А). История болезни пациента и клинические данные
Читать дальше →

У мужчины 50 лет в течение 10 недель наблюдались лихорадка, ночная потливость и непродуктивный кашель. В периоды лихорадки он принимал жаропонижающие препараты. Его жена регистрировала его температуру, показанную выше, на 56 из 71 дня. Биопсия быстро увеличивающегося шейного лимфатического узла выявила узловую склерозирующую лимфому Ходжкина. Лихорадка пациента и другие симптомы быстро исчезли после первого курса приема доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199502163320705
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

Мужчина, 68 лет, в анамнезе болезнь Бехчета, осложненная язвами во рту и половых органах и узловатой эритемой в течение последних 30 лет, поступил с жалобами на прогрессирующий отек ног и одышку. Физикальное обследование выявило варикоз грудной клетки и брюшной стенки (изображение А), вызванный
Читать дальше →

Линейные микроэкхимозы, возникающие при трении краем монеты о кожу, видны у 33-летнего вьетнамца, который безуспешно применял это традиционное средство Юго-Восточной Азии для лечения повторяющихся головных болей при мигрени. Эритематозные полосы обычно исчезают через одну-две недели, но гиперпигментация может сохраняться. Повреждения от этого домашнего средства не следует принимать за проявление злоупотребления.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199506083322305
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

У 73-летней женщины в течение 5 дней наблюдались колики в животе, вздутие, рвота и признаки перитонита в нижней части живота. В анамнезе у нее не было болей в желчных протоках. Рентгенограмма брюшной полости показала расширенные петли тонкой кишки, воздух в желчном дереве и желчном пузыре ( рисунок, толстые стрелки ) и периферически рентгеноконтрастный камень в кишке ( рисунок, тонкая стрелка ).
Читать дальше →

Мужчина, 38 лет, ранее здоровый, жаловался на прогрессирующую сыпь, боли в животе, артралгию и субфебрильную лихорадку, которая продолжалась в течение 2 недель, несмотря на лечение пероральным преднизолоном в дозе 30 мг в день. Физикальное обследование показало диффузную болезненность живота и пальпируемую пурпуру дистальнее колен (изображение А). Количество
Читать дальше →