61-летний мужчина обратился в отделение гематологии с прогрессирующим затруднением глотания пищи. Он также рассказал о 2-х летней истории отека рук и лица, а также сухость кожи и выпадение волос. Физикальное обследование ротоглотки показало макроглоссию с задним гребешком, эритему небной дуги и увеличенный язычок. Была проведена биопсия язычка, и окрашивание Конго-красным показало яблочно-зеленое двулучепреломление, наводящее на мысль о отложениях амилоида. Иммуногистохимический анализ показал высокий уровень
Читать дальше →

На этой электронной микрофотографии агрегата тромбоцитов человека “глаз” фигуры, похожей на кролика, представляет собой плотную гранулу, содержащую серотонин; микротрубочки видны непосредственно под этой структурой. Также видны альфа-гранулы (большие сферы), частицы гликогена (маленькие точки) и митохондрия (стрелка). (×57,000.)

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199703273361305
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

48-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 2-месячным анамнезом зудящей сыпи, которая началась в области гениталий и прогрессировала, охватывая туловище, руки и ноги. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет, также он сообщил о потере веса на 13 кг с момента получения этого диагноза. При осмотре были обнаружены эритематозные пятна и бляшки на различных стадиях заживления (картинка А). Биопсия выявила вздутие верхних остистых кератиноцитов с толстой коркой некротических остатков. Этот внешний вид соответствовал
Читать дальше →

Мужчина 37 лет обратился с коричнево-черным ногтем на большом пальце правой ноги. Темнопигментированный линейный участок начал формироваться в ногте 4 года назад и с течением времени расширялся и темнел.
Читать дальше →

29-летний мужчина с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе слева в течение 2 недель. За шесть месяцев до поступления ему был поставлен диагноз ВИЧ-инфекция и нелекарственно- устойчивый туберкулез легких, по поводу которого была начата антиретровирусная и четырехкомпонентная противотуберкулезная терапия.
Читать дальше →

77-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и диареей. У него не было медицинской или хирургической истории болезни и не было жалоб на одышку или кашель. При физикальном обследовании было отмечено уменьшение шумов дыхания в нижней трети правой стороны грудной клетки, а рентгенография грудной клетки выявила помутнение в правом гемитораксе. Сфокусированная оценка с помощью УЗИ
Читать дальше →

Женщина 57 лет была госпитализирована с прогрессирующей сонливостью и изменением психического состояния. За неделю до поступления была проведена биопсия подмышечного узла из-за двусторонней подмышечной лимфаденопатии. Неврологическое обследование выявило снижение внимания и правостороннюю гомонимную гемианопию. Состояние пациентки было удовлетворительным, шея была подвижной, неврит лицевого нерва не отмечался. На компьютерной томограмме головы было обнаружено кольцевидное образование в левой височной области. Во время подготовки к стереотаксической игольчатой биопсии образования в головном мозге (запланированной в связи с продолжающимся ухудшением психики) были отмечены выделения из левого слухового прохода.
Читать дальше →