48-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 2-месячным анамнезом зудящей сыпи, которая началась в области гениталий и прогрессировала, охватывая туловище, руки и ноги. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет, также он сообщил о потере веса на 13 кг с момента получения этого диагноза. При осмотре были обнаружены эритематозные пятна и бляшки на различных стадиях заживления (картинка А). Биопсия выявила вздутие верхних остистых кератиноцитов с толстой коркой некротических остатков. Этот внешний вид соответствовал некролитической мигрирующей эритеме, и подозревалась лежащая в ее основе глюкагонома. Уровень глюкагона в сыворотке крови был повышен, и компьютерная томография брюшной полости показала экзофитное гиперваскулярное образование в хвосте поджелудочной железы с очаговой кальцификацией (картинка B, Стрелка). Была выполнена дистальная панкреатэктомия, и патологическое исследование подтвердило диагноз глюкагономы. Сыпь начала спадать вскоре после операции и полностью исчезла при последующем наблюдении через 3 месяца. Через 5 лет наблюдения рецидива сыпи или глюкагономы не было.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1915564
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.