77-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и диареей. У него не было медицинской или хирургической истории болезни и не было жалоб на одышку или кашель. При физикальном обследовании было отмечено уменьшение шумов дыхания в нижней трети правой стороны грудной клетки, а рентгенография грудной клетки выявила помутнение в правом гемитораксе. Сфокусированная оценка с помощью УЗИ не выявила признаков плеврального выпота, но правая почка не была идентифицирована. Компьютерная томография грудной клетки показала наличие правой грыжи Бочдалека, содержащей почку, а также печеночный изгиб толстой кишки. Грыжа Бочдалека возникает в результате врожденного заднебокового дефекта диафрагмы. Это обычная случайная находка, и грыжа часто бывает небольшой и содержит только жировые отложения. Большие грыжи Бочдалека, содержащие почку, как это произошло у этого пациента, встречаются реже. Специфическое лечение грыжи было решено не делать, и желудочно-кишечные симптомы пациента уменьшились с помощью поддерживающей терапии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1915200
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.