87-летний мужчина с хроническим заболеванием почек, гипертонией и фибрилляцией предсердий обратился в отделение неотложной помощи на отдаленном острове в Южной Атлантике, где он проживал, с жалобами на запоры и боли внизу живота в течении 3-х дней. Температура тела пациента составляла 39,2°C, частота сердечных сокращений — 97 ударов в минуту, частота дыхания — 28 вдохов в минуту, а кровяное давление было нормальным. При физикальном осмотре было отмечено вздутие живота и болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. Обычная рентгенограмма брюшной полости показала заполненную воздухом петлю толстой кишки, напоминающую кофейное зернышко (панель А, стрелки; вид на спине), которую можно увидеть при завороте слепой кишки или сигмовидной кишки. Хотя компьютерная томография брюшной полости является окончательным исследованием при диагностике заворота кишечника, в этой больнице она была недоступна. На основании имеющихся клинических данных пациент был срочно доставлен в операционную. Был выявлен заворот слепой кишки без признаков повреждения кишечника (панель В, стрелка) и успешно удален. Из-за нестабильности гемодинамики были выполнены цекопексия и цекостомия, а не илеоцекэктомия или правосторонняя колэктомия. Послеоперационное течение пациента было неосложненным. От реверсирования стомы спустя 6 месяцев пациент отказался.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210796
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна