У 77-летнего мужчины с диабетом в течение четырех дней наблюдалась лихорадка и усиливающаяся боль в шее и плече с левой стороны, сопровождающаяся онемением и парестезиями в пальцах руки с той же стороны. Физикальное обследование выявило ограниченное движение шеи и заметную пальпируемую болезненность шеи над четвертым, пятым, шестым и седьмым шейными позвонками. Пациенту было выполнено интегрированное
Читать дальше →

40-летний мужчина с терминальной стадией заболевания почек и оксалатно-кальциевым нефролитиазом поступил в отделение неотложной помощи с 7-летней историей болей в суставах. Он также сообщил о нечетком зрении, болезненных поражениях кожи и потере зубов, которые развились за последние несколько лет. Физикальное обследование было отмечено отсутствием резцов и наличием синовита локтей, коленей и лодыжек; деформации суставов пальцев; и болезненные подкожные узелки на спине и ногах. Отложения кальция в роговице были видны при осмотре с помощью щелевой лампы (изображение А). Компьютерная томография брюшной полости показала
Читать дальше →

Мужчина 37 лет умер от массивного желудочно-кишечного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, вызванного подтвержденным биопсией циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С. Ему поставили диагноз синдром Фанкони в возрасте одного года, когда у него возникла задержка в развитии. Инфантильная форма цистиноза была диагностирована в возрасте 13 лет, когда при исследовании роговицы в щелевой лампе, проведенном по поводу нарушения зрения, были обнаружены кристаллы цистина. Его лечили бикарбонатом натрия и витамином D, но развился рахит. Несмотря на пересадку четырех почек, первую в возрасте 14 лет, у него
Читать дальше →

44-летняя женщина с тяжелой почечной недостаточностью, связанной с волчанкой, нуждающаяся в гемодиализе, была госпитализирована с пурпурой на обеих руках. Только сыпь на левой руке была болезненной. Результаты анализа крови показали низкий уровень тромбоцитов (6×10^ 9 на л), снижение активности комплемента и высокие концентрации антител к двухцепочечной ДНК и рибонуклеотидному белку. Обследование показало пурпуру, поражающую обе руки, с отчетливо асимметричным внешним видом.
Читать дальше →

48-летний мужчина был направлен в наше учреждение из-за одышки и симптомов, связанных с дисфункцией правого желудочка. В его истории болезни в детстве был туберкулез. Рентгенограмма грудной клетки показала кальцинозное кольцо, расположенное у основания сердца. Трансторакальная эхокардиография показала признаки тампонады сердца. КТ с высоким разрешением показала кальцифицирующее кольцо в основании сердца, воспроизводящее «el corazón espinado» ( сердце, обвитое шипами), с неполной компрессией на уровне нижней полой вены.
Читать дальше →

45-летняя женщина с саркоидозом средостения в анамнезе, лечившаяся пероральными кортикостероидами шесть лет назад, обратилась с жалобой на боль в левом верхнем квадранте живота. Компьютерная томография (КТ) выявила
Читать дальше →

11-дневный мальчик, родившийся на 39 неделе беременности, поступил в отделение неотложной помощи с водянистой диареей, рвотой желчью, прогрессирующим вздутием живота и шоком. Во время его рождения не было никаких осложнений, и он нормально рос, получая грудное молоко. Насыщение кислородом составляло 82% при дыхании окружающим воздухом; артериальное давление измерить не удалось. При физикальном обследовании присутствовали общий цианоз и ретракции подреберий, не было слышимых кишечных шумов. Рентгенография брюшной полости выявила газ в стенке кишечника, находку, известную как пневматоз кишечника (рис. А). Трахея пациента была интубирована и начато лечение
Читать дальше →