31-летний мужчина обратился в клинику внутренних болезней с 10-летним прогрессирующим увеличением кончиков пальцев рук и ног и периодическими болями в дистальных отделах предплечья и голени. У него не было клинически значимой истории болезни или семейной истории подобных симптомов. При осмотре наблюдали утолщение пальцев рук и ног с сверхнормальным углом 210 градусов между ногтевым ложем и проксимальным ногтевым валиком. Гиперпигментация проксимального ногтевого валика; болезненность при пальпации дистальных отделов предплечий и голеней, кончиков пальцев рук и ног; также наблюдалось расширение дистальных отделов предплечий и голеней (фото А и В соответственно). Утолщения кожи и гипергидроза не было. Рентгенограммы пальцев показали Читать дальше →

62-летний мужчина с терминальной стадией почечной недостаточности от гипертонического нефросклероза, лечившийся гемодиализом в течение 14 лет, поступил в отделение неотложной помощи с продуктивным кашлем и лихорадкой, от которых он выздоровел. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено выступание правого придатка и образования на плевральной основе (стрелки на рис. А) с деструктивными изменениями в соседних ребрах слева. Силуэт сердца, легочная сосудистая сеть и положение шунта LeVeen, установленного по поводу рецидивирующего асцита, связанного с диализом, не изменились по сравнению Читать дальше →

У 23-летней женщины, поступившей по поводу желтухи, было обнаружено изменение цвета кожи рук на желто-оранжевый (справа показана ее рука, а слева — рука пациента без гиперкаротинемии). Цвет её склер не изменился. Уровень билирубина в сыворотке был в норме. Высокоэффективная жидкостная хроматография показала заметное повышение уровня бета-каротина в сыворотке крови. Пациентка была вегетарианкой и придерживался Читать дальше →

79-летний мужчина с задержкой мочи в анамнезе, которую лечили с помощью постоянного мочевого катетера, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу септического шока. В 1-й день госпитализации под ультразвуковым контролем был введен катетер для гемодиализа в правую внутреннюю яремную вену, чтобы начать заместительную почечную терапию при олигурическом остром повреждении почек. Рентгенограмма грудной клетки, полученная после процедуры, показала, что катетер пересекает среднюю линию на уровне рукоятки и входит в левое средостение (рисунок А, стрелка). Первоначально предполагалось артериальное размещение катетера, хотя анализ газов крови соответствовал венозному размещению. Ретроспективный обзор недавних компьютерных томографических изображений грудной клетки (рисунок B) показал изолированную персистирующую левую верхнюю полую вену, проходящую вдоль левого средостения и впоследствии соединяющуюся Читать дальше →

22-летний мужчина обратился с жалобами на сильные приступы голода в эпигастрии и околопупочной области в течение шести месяцев, диарею и потерю веса на 8 кг. Ультрасонографическое исследование брюшной полости показало нормальные результаты, как и исследование образца кала на наличие паразитов, гастродуоденальная эндоскопия верхних отделов, тотальная колоноскопия и илеоскопия последних 15 см тонкой кишки. На рентгенограмме тонкой кишки бычий цепень Taenia saginata выявлялся в виде Читать дальше →

76-летняя женщина, в анамнезе которой были сахарный диабет и инфаркт миокарда, обратилась с жалобами на боли в животе. Обычная рентгенограмма (панель A) показала скопления воздуха и мягких тканей в тазу. Компьютерное Читать дальше →

У 77-летнего мужчины с диабетом в течение четырех дней наблюдалась лихорадка и усиливающаяся боль в шее и плече с левой стороны, сопровождающаяся онемением и парестезиями в пальцах руки с той же стороны. Физикальное обследование выявило ограниченное движение шеи и заметную пальпируемую болезненность шеи над четвертым, пятым, шестым и седьмым шейными позвонками. Пациенту было выполнено интегрированное Читать дальше →