Диссеминированный цистицеркоз
18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с генерализованными тонико-клоническими приступами. Его родители сообщили, что у него была боль в правом паху в течение недели. При физикальном осмотре пациент растерян. У него отмечен отек правого глаза и болезненность в правом яичке. Магнитно-резонансная томография головы показала многочисленные четко выраженные кистозные поражения по всей коре головного мозга (рисунок A), стволу мозга и мозжечку (рисунок B), которые соответствовали
Читать дальше →
У 54-летней женщины, курящей в течение 34 лет, последние 5 месяцев наблюдались изменения текстуры кожи ладоней, потеря веса (около 15 кг) и боль в левом бедре, которая будила ее по ночам. При физикальном обследовании была отмечена кахексия, а также шероховатость, бархатистость ладоней, черный акантоз и боль в левом бедре при вращении. Лабораторная оценка выявила лейкоцитоз нейтрофилов (количество лейкоцитов, 42 300 на кубический миллиметр), тромбоцитоз (количество тромбоцитов, 1,17 миллиона на кубический миллиметр) и гиперкальциемию (с поправкой на кальций для альбумина, 4,5 ммоль на литр [18 мг на децилитр]). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила узелки, а сцинтиграфия костей показала повышенное поглощение в левом бедре. Оба этих рентгенологических результата предполагают наличие
4-летняя девочка была доставлена в отделение неотложной помощи с 4-дневной историей лихорадки, кашля и вялости. Привита по возрасту. Тремя неделями ранее у нее была предположительно вирусная инфекция дыхательных путей с лихорадкой и кашлем; анализ на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома в то время был отрицательным. По прибытии во время текущего осмотра у нее была частота сердечных сокращений 136 ударов в минуту, частота дыхания 32 вдоха в минуту и насыщение кислородом 92%.
У пациента с менингококкемией наблюдаются массивные внутрикожные кровотечения. Кровотечение частично связано с тромбоцитопенией, которая наблюдается у больных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и частично с повреждением сосудов, вызванным менингококками. Показанные здесь поражения иногда называют «молниеносной пурпурой». У пациентов с таким заболеванием отмечают высокий уровень летального исхода.
Мужчине, попавшему в отделение неотложной помощи в состоянии алкогольного опьянения, была проведена компьютерная томография головы.