4-летняя девочка была доставлена в отделение неотложной помощи с 4-дневной историей лихорадки, кашля и вялости. Привита по возрасту. Тремя неделями ранее у нее была предположительно вирусная инфекция дыхательных путей с лихорадкой и кашлем; анализ на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома в то время был отрицательным. По прибытии во время текущего осмотра у нее была частота сердечных сокращений 136 ударов в минуту, частота дыхания 32 вдоха в минуту и насыщение кислородом 92%. Аускультация легких была примечательна отсутствием звуков дыхания с правой стороны и уменьшением звуков дыхания с левой. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 25 300 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 5000 до 15 500) с 88% нейтрофилами. Рентгенография грудной клетки выявилазатемнение правой доли легкого в апикальный части воздухом и жидкостью, что указывает на наличие гидропневмоторакса (панель А). Результаты компьютерной томографии грудной клетки включали коллапс правого легкого из-за массивного выпота и смещение средостения влево (панель В). Паренхима левого легкого выглядела нормальной, без абсцессов или кист. Пациенту была проведена установка грудной трубки, и был удален 1 литр мутной жидкости. Посев плевральной жидкости выявил Streptococcus pneumoniae. Пневмококк остается важной причиной поствирусной пневмонии и эмпиемы даже у полностью вакцинированных детей. Пациент получал 14 дней лечения цефтриаксоном. Во время 3-месячного последующего визита она полностью выздоровела, и повторная рентгенография грудной клетки была в норме.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2035551
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.