У 54-летней женщины, курящей в течение 34 лет, последние 5 месяцев наблюдались изменения текстуры кожи ладоней, потеря веса (около 15 кг) и боль в левом бедре, которая будила ее по ночам. При физикальном обследовании была отмечена кахексия, а также шероховатость, бархатистость ладоней, черный акантоз и боль в левом бедре при вращении. Лабораторная оценка выявила лейкоцитоз нейтрофилов (количество лейкоцитов, 42 300 на кубический миллиметр), тромбоцитоз (количество тромбоцитов, 1,17 миллиона на кубический миллиметр) и гиперкальциемию (с поправкой на кальций для альбумина, 4,5 ммоль на литр [18 мг на децилитр]). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила узелки, а сцинтиграфия костей показала повышенное поглощение в левом бедре. Оба этих рентгенологических результата предполагают наличие метастазов. При тонкоигольной аспирации узелка в легком под контролем КТ были обнаружены клетки, соответствующие немелкоклеточной карциноме легкого. Изменения ладоней представляют собой кожный паранеопластический признак, известный как рубец или бархатная ладонь. Он тесно связан с раком (94% в некоторых отчетах), чаще всего с аденокарциномой желудка или бронхогенной карциномой. Пациент был направлен в онкологию на химиотерапию, но через несколько недель умер от метастатического рака легкого.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0911773
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.