31-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей отека левого уха и 6-месячной историей потери веса, усталости и общих болей. В течение 2 лет, предшествовавших госпитализации, его несколько раз лечили антибиотиками по поводу повторяющихся эпизодов боли в обоих ушах. Физикальное обследование выявило болезненную, эритематозную и отечную левую ушную раковину с сохранением дольки (изображение А). У пациента также была выраженная седловидная деформация носа, развившаяся в течение предыдущего года (изображение B). Реберно-хрящевые суставы болезненны при пальпации, левое колено опухло и болезненно. Лабораторные исследования показали
Читать дальше →

71-летний мужчина с критическим аортальным стенозом и гипертрофией левого желудочка перенес операцию по замене аортального клапана. Сильное диффузное кровотечение во время операции означало, что для его остановки в перикардиальном мешке необходимо оставить гемостатический тампон. После замены клапана пациента не удалось отключить от искусственного кровообращения, несмотря на инотропное лечение и использование внутриаортального баллонного насоса.
Читать дальше →

49-летняя женщина с прогрессирующим метастатическим раком молочной железы, несмотря на агрессивную химиотерапию, была госпитализирована с невнятной речью, неуклюжестью правой руки и нарастающей вялостью. При осмотре установлено, что больной вялый, но возбудимый, с дизартрией и дисметрией правой руки. Черепное магнитно-резонансное изображение с контрастным веществом гадолиния (изображение А) продемонстрировало лептоменингеальное усиление, которое было наиболее заметным над мозжечком (стрелки). Исследование спинномозговой жидкости выявило
Читать дальше →

У 46-летней женщины был обнаружен увеличивающийся, болезненный, дренирующий узел на плече. Предыдущее лечение, состоящее из горячих компрессов и курса пероральных антибиотиков, не дало эффекта. У пациента не было никаких других симптомов или признаков, и результаты обычных исследований крови были нормальными. Шестью неделями ранее она отправилась в южную Мексику на археологические раскопки. Во время ее визита в клинику из узелка начала выходить личинка человеческий кожный овод (Dermatobia hominis) (рисунок А). Традиционное лечение в районах, эндемичных по миазу (Мексика, Южная и Центральная Америка), заключается в
Читать дальше →

Цвет — это хороший способ отличить таблетки и их контейнеры, поскольку он обеспечивает более быстрое распознавание, чем слова, напечатанные на этикетках или выбитые на таблетках. Более того, у пациентов с плохим зрением или у тех, кто не носит очки для чтения, могут возникнуть трудности с чтением печатного текста на этикетках или мелкого малоконтрастного рельефного текста на таблетках. Однако 8% мужчин и 0,4% женщин имеют нарушение цветового зрения, из которых половина не способна распознавать основные цвета, используемые при цветовом кодировании.
Читать дальше →

61-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-недельной историей боли в правом ретроорбитальном пространстве и с жалобами на двоение в глазах, опущение век и потерю зрения в течение 1-ой недели. Офтальмологическое обследование выявило снижение зрения в правом глазу (воспринималось только движение руки), дефект относительной афферентности зрачка, плохо реактивный зрачок и почти полную офтальмоплегию (панель A ). Отсутствие чувствительности роговицы, верхнего века и лба говорит о поражении следующих пар
Читать дальше →

34-летняя женщина, потерявшая сознание во время горного похода на севере Испании, сначала была осмотрена в центре экстренной помощи. Она была без сознания, с асистолией и отсутствием пульса, с нереагирующими расширенными зрачками и температурой барабанной перепонки 18°C. Была начата расширенная система жизнеобеспечения, и женщина была переведена в нашу больницу. Она прибыла через 2 часа 25 минут после первой оценки — у нее все еще была асистолия, нереагирующие расширенные зрачки и внутренняя температура 20,2°C.
Читать дальше →