5-летняя девочка поступила в детскую нейрохирургическую клинику с 2-летним анамнезом чрезмерного кивания головой. При осмотре она была в сознании, с нормальными когнитивными функциями. Она демонстрировала непрерывные, ритмичные, переднезадние движения головой с частотой от 2 до 3 Гц. Интенсивность движений уменьшалась, когда она занималась волевой деятельностью, такой как разговор (см. видео ниже по ссылке). Магнитно-резонансная томография головы показала хорошо выраженное, тонкостенное, супраселлярное→

49-летний, ранее здоровый, мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 5-месячным анамнезом лихорадки, болей в животе, усталости и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физикальном осмотре были обнаружены увеличенные печень и селезенка. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 2040 на кубический миллиметр (диапазон от 4000 до 10000), уровень гемоглобина-9,2 г на децилитр (диапазон от 14,0 до 18,0), а количество тромбоцитов-50 000 на кубический миллиметр (диапазон от 140 000 до 400 000). Анализы крови, а также анализы на вирус иммунодефицита человека→

41-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику с ухудшением зрения в течение последних 20 лет. Ее субъективная рефракция показала, что после назначения ей текущих корректирующих линз произошел гиперопекающий сдвиг. Ее лучшая скорректированная острота зрения составляла 20/25 в обоих глазах. Исследование с помощью щелевой лампы выявило признаки, свидетельствующие о том, что была выполнена круговая кератотомия: прозрачная центральная роговица с 16 разрезами, идущими от периферии. Поскольку круговые кератотомии выполняются вручную, разрезы не являются ни идеально радиальными, ни симметричными. Пациентка подтвердила, что перенесла эту операцию для лечения близорукости за 23 года до осмотра. Во время операции→

Два брата 10 и 12 лет с лихорадкой и головной болью, в течение 2 дней, обратились в отделение неотложной помощи после возвращения из поездки в Южную Африку, Мозамбик и Замбию. Оба не уверены, что их кусали клещи. При осмотре у старшего брата был струп в области икроножной мышцы (рисунок А), а у младшего брата был струп в области ушной раковины (рисунок Б) и в области брови. У обоих братьев была безболезненная макулопапулезная сыпь на запястьях, ногах и туловище, а также регионарная→

В остальном здоровая 9-летняя девочка поступила в клинику первой медицинской помощи с ангиной и лихорадкой. Температура была 38,5°С. Физикальное обследование выявило опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы, воспаленный язычок, увеличенные миндалины и «пончиковые» поражения как на твердом, так и на мягком небе (рисунок A и B). Экспресс-тест быстрого обнаружения антигена для→

61-летняя женщина была обследована в онкологическом диспансере для оценки двух образований в сердце, обнаруженных при ежегодном наблюдении с помощью 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET) (рисунок A). Клинические симптомы отсутствуют. Десятью годами ранее биопсия ногтевого ложа ее большого пальца ноги показала меланому, которая была→

52-летняя женщина поступила с безболезненным отеком обеих щек, длящимся 8 лет. У нее не было ни лихорадки, ни сухости во рту, ни других системных симптомов; ее беспокоил только внешний вид. У нее не было в анамнезе ни околоушного сиаладенита, ни аллергии, ни ревматологических заболеваний, ни травм лица, ни хирургических операций, кроме стоматологического вмешательства по поводу множественного кариеса. →

66-летний мужчина обратился в амбулаторную клинику с 1-месячным анамнезом прогрессирующего увеличивающегося образования на нижней правой стороне шеи (фрагмент А). Самочувствие пациента было хорошее. Температура 37,0°С, признаков истощения не наблюдалось. При осмотре образование шеи было мягким и безболезненным, его длина составляла 5,5 см в самом большом размере. Рентгенограмма грудной клетки не выявила повреждений легких. →

20-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на продолжающуюся 1 день боль в животе, диареи и рвоты. До этого он был здоров и не предъявлял подобных жалоб. Частота сердечных сокращений составляла 96 ударов в минуту, а артериальное давление — 96/60 мм рт.ст. При осмотре живот был мягкий, безболезненный. →

67-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с диффузной сыпью, возникшей за 1 день до обращения. В анамнезе у него был рак предстательной железы, лучевая терапия, осложнившаяся развитием стриктуры уретры, по поводу которой пациент перенес операцию. Недавно он получил диагноз полимикробного остеомиелита лобка и миозита из уретрального свища, для лечения которого было начато лечение цефепимом и ванкомицином. →

53-летняя женщина с метастатическим перстневидноклеточным раком аппендикса поступила в больницу с непроходимостью кишечника. Восемь месяцев назад она начала получать терапию рака панитумумабом, ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). →

Новорожденный, родившийся на 37 неделе беременности, имел респираторный дистресс через 3 часа после рождения. При физикальном обследовании отмечались субкостальные ретракции, грубые звуки дыхания в обоих легких и систолический шум. Рентгенограмма грудной клетки показала кардиомегалию и двусторонний плевральный выпот, а эхокардиограмма показала открытое овальное окно, расширенное правое предсердие, расширенный и гипертрофированный правый желудочек, трикуспидальную регургитацию и шунтирование справа налево в открытом артериальном протоке.→