Висцеральный лейшманиоз

Интересный случай: Висцеральный лейшманиоз

49-летний ранее здоровый мужчина поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой в ​​течение 5 месяцев, болями в животе, усталостью и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физическом осмотре было выявлено увеличение печени и селезенки. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 2040 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 10 000), уровень гемоглобина 9,2 г на децилитр (референтный диапазон от 14,0 до 18,0) и количество тромбоцитов 50 000 на кубический миллиметр (референтный диапазон). диапазон от 140 000 до 400 000). Культуры крови, а также тесты на вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита В, вирус гепатита С, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр были отрицательными. Компьютерная томография брюшной полости подтвердила наличие увеличенной печени и заметно увеличенной селезенки (панель А). При исследовании аспирата костного мозга были обнаружены амастиготы, каждый из которых имел ядро ​​(панель B, синяя стрелка) и кинетопласт (панель B, красная стрелка) внутри гистиоцитов. Это типичная картина лейшманиоза, и полимеразная цепная реакция аспирата костного мозга подтвердила диагноз. Передаваемый москитами, Leishmania infantum является эндемиком Италии и Средиземноморского региона. Пациент начал лечение липосомальным амфотерицином B. При контрольном визите через 1 месяц лихорадка, боль в животе и усталость прошли, а физикальное обследование показало разрешение спленомегалии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803648
Перевод: Казибекова М.Н.

Висцеральный лейшманиоз

Интересный случай: Висцеральный лейшманиоз
49-летний, ранее здоровый, мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 5-месячным анамнезом лихорадки, болей в животе, усталости и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физикальном осмотре были обнаружены увеличенные печень и селезенка. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 2040 на кубический миллиметр (диапазон от 4000 до 10000), уровень гемоглобина-9,2 г на децилитр (диапазон от 14,0 до 18,0), а количество тромбоцитов-50 000 на кубический миллиметр (диапазон от 140 000 до 400 000). Анализы крови, а также анализы на вирус иммунодефицита человека
Читать дальше →

Врожденная эритропоэтическая порфирия

Интересный случай: Врожденная эритропоэтическая порфирия

32-летний мужчина поступил с сильной болью, отеком и потерей зрения в левом глазу после чрезмерного воздействия солнечных лучей. Он сообщил о множественных рецидивирующих дискретных волдырях, развивающихся на открытых солнцу участках, которые заживали с рубцеванием и выделением мочи красного цвета в течение более 25 лет. На лице, верхней части груди, предплечьях, тыльной поверхности кистей и стоп имелись множественные гипопигментированные рубцы разного размера.
Читать дальше →