+31.87
786 читателей, 3317 топиков

Коронарная окклюзия из-за болезни Кавасаки

Интересный случай: Коронарная окклюзия из-за болезни Кавасаки
18-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с болью в груди. У него был анамнез болезни Кавасаки, которая была диагностирована, когда ему было 11 лет. Несмотря на лечение внутривенным иммуноглобулином, аневризмы коронарных артерий были обнаружены на изображении (рисунок А показывает коронарную ангиограмму, полученную за 3 года до текущего осмотра). Во время нынешнего осмотра его лекарства включали аспирин и варфарин. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в отведениях V1-V3. Экстренная коронарография выявила→

Клонус челюсти и фасцикуляции конечностей

Интересный случай: Клонус челюсти и фасцикуляции конечностей
24-летний мужчина обратился в неврологическую клинику с 1-летним анамнезом прогрессирующей дисфагии, дизартрии и слабостью в руках и ногах. За три месяца до появления этих симптомов он получил удар электрическим током во время ремонта электрического вентилятора; точкой контакта была правая рука, которая коснулась неизолированного провода. При физикальном обследовании отмечались клонус челюсти, резкие глубокие сухожильные рефлексы в руках и ногах, фасцикуляции языка и мышц рук и ног (см. видео по ссылке ниже). Сенсорная экспертиза прошла нормально. Исследования нервной проводимости срединных, локтевых, большеберцовых и общих малоберцовых нервов с обеих сторон тела показали снижение амплитуды потенциалов действия мышц. Электромиография выявила→

Отслойка сетчатки при Х-сцепленном Ретиношизисе

Интересный случай: Отслойка сетчатки при Х-сцепленном РетиношизисеУ 19-летнего мужчины с Х-сцепленным ретиношизисом в анамнезе наблюдалось 3-дневное ухудшение зрения правого глаза. Диагноз «Х-сцепленный ретиношизис» был поставлен ему в возрасте 5 лет, когда на обоих глазах были отмечены снижение остроты зрения и макулярно-кистозная дегенерация. При текущем визите острота зрения составила 20/70 в правом глазу и 20/40 в левом. При осмотре правого глазного дна были обнаружены выраженные гофры сетчатки, исходящие из ямки и нормальной сосудистой сети (картинка А). Оптическая когерентная томография выявила→

Микрохирургическое оплодотворение и удаление бластомеров для генетического анализа

Интересный случай: Микрохирургическое оплодотворение и удаление бластомеров для генетического анализаНа кончике удерживающей пипетки путем приложения слабого вакуума к окружающей пеллюцидной оболочке (zona pellucida) иммобилизуют ооцит и эмбрион. →

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Интересный случай: Кровотечение из варикозно расширенных вен пищеводаНа эндоскопической фотографии представлен пищевод 56-летнего мужчины. В анамнезе обильная рвота с кровью. Видны брызги крови из разорванного варикозного узла (стрелка, панель A).→

Гвоздь в аорте

Интересный случай: Гвоздь в аорте32-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с тампонадой сердца. Он пытался покончить жизнь самоубийством с помощью строительного пистолета, направленного в сердце слева от грудины. На рентгеновском снимке грудной клетки (панель A) обнаружен гвоздь (стрелка), по-видимому, в сердце. Двумерная чреспищеводная эхокардиограмма в поперечной плоскости на уровне аорты показала, что гвоздь находился на 1 см дистальнее створок аорты (панель B). Его стержень проник в правый желудочек (ПЖ) проксимальнее клапана легочной артерии (ЛВ), придавливая правый желудочек к аорте (АО).→

Геморрагическая трансформация церебрального инфаркта

Интересный случай: Геморрагическая трансформация церебрального инфарктаУ 74 летней женщины появилась слабость в левой руке и ноге, а её речь стала невнятной. Спустя 2 часа она обратилась в отделение неотложной помощи. Артериальное давление составляло 154/66 мм рт. Ст., а количество тромбоцитов — 203 000 на кубический миллиметр. Неврологическое обследование показало левостороннюю гемиплегию и дефицит левополушарных функций. Компьютерная томография →

Аскаридоз

Интересный случай: Аскаридоз60-летняя женщина обратилась в поликлинику с дискомфортом в животе, который развился в течение нескольких предыдущих недель. Болей в животе не было. Общий анализ крови показал 1,8% эозинофилов. Колоноскопия выявила двигающегося червя ( видео ). Червь имел гладкую поверхность и длину 20 см→

Паралич подъязычного нерва

Интересный случай: Паралич подъязычного нерваШестилетний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи из-за острого нарушения речи. Пятью днями ранее у него появились субфебрильная температура, боль в горле и недомогание. За день до обращения к врачу→

Сложный узел пуповины

Интересный случай: Сложный узел пуповиныУ 29-летней женщины были своевременные роды, беременность ничем осложнена не была. Второй период родов отличался переменными замедлениями сердечного ритма плода. Женщина родила ребенка массой 3,7 кг естественным путем. Оценка по шкале Апгар составила 8 и 9 на первой и пятой минутах соответственно. →

Трихобезоар у четырехлетней девочки

Интересный случай: Трихобезоар у четырехлетней девочкиЧетырехлетнюю девочку из-за периодической желчной рвоты, которая началась двумя неделями ранее, родители привели к педиатру. Они сообщили, что девочка иногда выдергивала и ела свои волосы, но они не считали, что это поведение было компульсивным или навязчивым(трихотилломания).→