42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейной историей ишемической болезни сердца с 4-месячной историей прерывистой боли в груди. Перфузионная визуализация миокарда, выполненная во время тренировки, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (панель А, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротической бляшки в проксимальной левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (панель B, стрелка). Пациент проходил лечение хронической стабильной стенокардии высокоинтенсивной терапией статинами, эзетимибом, бета-адреноблокатором и аспирином; ему посоветовали принять здоровую диету и заниматься регулярной физической активностью. Со временем его симптомы исчезли. Четыре года спустя он сообщил о начале атипичной боли в груди. Повторная перфузионная визуализация миокарда не показала ишемии миокарда (панель С, стрелка), а повторная коронарная КТА показала заметное снижение количества бляшек и тяжести стеноза в левой циркумфлексной коронарной артерии (панель D, стрелка). Результаты CTA обнадеживали, что его текущие симптомы не были сердечными. Эти результаты визуализации показывают, что даже когда присутствует тяжелый стеноз, заболевание коронарной артерии может регрессировать с помощью медицинской терапии.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609054
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.