Оскольчатый перелом поясничного позвонка

Интересный случай: Оскольчатый перелом поясничного позвонка19-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с одним огнестрельным ранением в живот. Ее кровяное давление составляло 99/58 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений — 93 удара в минуту. При осмотре она не могла пошевелить ногами и полностью потеряла чувствительность ниже колен. Компьютерная томографическая ангиограмма показала →

Тромбоз сонной артерии из-за перелома основания черепа

Интересный случай: Тромбоз сонной артерии из-за перелома основания черепа17-летний мальчик прыгнул, чтобы поймать крикетный мяч, и ударился головой о колено товарища по команде. При первоначальной осмотре оценка по шкале комы Глазго составила 7 баллов, и была очевидна левая гемиплегия. Правый зрачок пациента был широко расширен и не реагировал на свет. Вдавленный перелом с расширением через основание черепа был виден на реконструированном компьютерном томографическом снимке (панель А). Пациенту была проведена→

Голубые склеры при несовершенном остеогенезе

Интересный случай: Голубые склеры при несовершенном остеогенезе
Рисунок 1 26-летняя женщина (изображение А) и ее 6-летняя дочь (изображение В) были обследованы на наличие рецидивирующих переломов костей. У обоих были голубые склеры. У матери был перелом шейки бедра в возрасте 3 лет и переломы локтя и запястья в возрасте 10 и 13 лет соответственно. Все переломы произошли после минимальной травмы. У матери также была →

Патологический перелом

Интересный случай: Патологический перелом
Рисунок 1. У мужчины 65 лет была Т-клеточная крупноклеточная неходжкинская лимфома правой височной мышцы с локализованной деструкцией кости. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила признаков лимфомы. Биопсия костного мозга и анализ спинномозговой жидкости также дали отрицательный результат на лимфому. Концентрация щелочной фосфатазы в сыворотке крови была нормальной, скелетных симптомов у пациента не было. Во время обследования он почувствовал сильную боль в левой руке, когда взял небольшой пакет с бумажными полотенцами. Рентгенограмма левого плеча показала →

Двусторонние переломы бедренной кости

Интересный случай: Двусторонние переломы бедренной кости
Рисунок 1. Двусторонние переломы бедренной кости.

Двусторонние переломы бедренной кости видны у девятимесячного мальчика, который был пристегнут только стандартным поясным ремнем на заднем сиденье автомобиля, который врезался в столб на скорости 40 миль (65 км) в час. Ребенку потребовалась госпитализация и длительное пребывание в колючей повязке. Надлежащее автокресло — единственное подходящее удерживающее устройство для маленького ребенка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199408253310805
Перевод: Лифанов И.Р., Поддубная К.М.

Гемофилическая Псевдоопухоль

Интересный случай: Гемофилическая Псевдоопухоль37-летний мужчина с гемофилией типа А обратился в ортопедическую клинику с прогрессирующим затруднением ходьбы. В анамнезе у него была неадекватная заместительная терапия фактором VIII, а также травматический перелом ствола левой бедренной кости, который 10 лет назад был устранен без хирургического вмешательства. С тех пор у пациента повторялись эпизоды отека левого бедра и прогрессирующего укорочения ноги. Он не переносил тяжести на левой ноге и ходил на костылях. Физикальный осмотр показал отек, но не боль в левом бедре и ограничения активных и пассивных движений левого бедра. Расстояние от большого вертела до боковой лодыжки слева было на 10 см короче, чем справа. Уровень фактора VIII у пациента был менее 1 Ме на децилитр (референтный диапазон от 50 до 150). Переднезадние рентгенограммы ног→

Перелом ребра, связанный с инфекцией Bordetella pertussis

Интересный случай: Перелом ребра, связанный с инфекцией Bordetella pertussis
66-летняя женщина предстала перед врачом первичной медико-санитарной помощи с 2-недельным историей сухого кашля и сильной боли в правом боку. За пять дней до презентации ей поставили диагноз вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но ее симптомы не уменьшились при поддерживающем лечении. Физикальное обследование выявило большой экхимоз по правому флангу (панель А) и болезненность при пальпации над грудной стенкой с правой стороны. Компьютерная томография грудной клетки и живота (панель Б) выявила смещенный перелом бокового аспекта девятого ребра с правой стороны (стрелка). →

Перелом лучевой кости из-за карциномы паращитовидной железы

Интересный случай: Перелом лучевой кости из-за карциномы паращитовидной железы
45-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с болью в левом предплечье, которую он впервые почувствовал, схватившись за перила 1 день назад. Простая рентгенограмма левой руки показала диафизарный перелом лучевой кости (рисунок А, стрелка) и диффузно-малоплотный, пятнистый вид лучевой и локтевой костей. За два месяца до осмотра→

Перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J

Интересный случай: Перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J
При рентгенографии грудной клетки был обнаружен перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J (модель 330-801, Электроника, Энглвуд, Колорадо). Проволока, которая поддерживает J-образную форму→

Белоглазый взрывной перелом: легко упускаемая из виду находка

Интересный случай: Белоглазый взрывной перелом: легко упускаемая из виду находка
35-летний физически здоровый сельский мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в левой части лица после дорожно-транспортного происшествия. Клиническое обследование выявило разрывы и болезненность в левой подглазничной области, ограничение верхнего и суперолатерального взгляда и бинокулярную диплопию левым глазом без периорбитального отека или субконъюнктивального кровоизлияния (А). Компьютерная томограмма (КТ головы) подтвердила перелом дна левой глазницы с защемлением мышц (В). Был установлен диагноз белоглазого перелома, и было запланировано →