Перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J

Интересный случай: Перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J
При рентгенографии грудной клетки был обнаружен перелом удерживающей проволоки в выводе предсердного кардиостимулятора J (модель 330-801, Электроника, Энглвуд, Колорадо). Проволока, которая поддерживает J-образную форму
Читать дальше →

Белоглазый взрывной перелом: легко упускаемая из виду находка

Интересный случай: Белоглазый взрывной перелом: легко упускаемая из виду находка
35-летний физически здоровый сельский мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в левой части лица после дорожно-транспортного происшествия. Клиническое обследование выявило разрывы и болезненность в левой подглазничной области, ограничение верхнего и суперолатерального взгляда и бинокулярную диплопию левым глазом без периорбитального отека или субконъюнктивального кровоизлияния (А). Компьютерная томограмма (КТ головы) подтвердила перелом дна левой глазницы с защемлением мышц (В). Был установлен диагноз белоглазого перелома, и было запланировано
Читать дальше →

Скрытый перелом большеберцовой кости у подростка обнаружен на МРТ

Интересный случай: Скрытый перелом большеберцовой кости у подростка обнаружен на МРТ

13-летняя девочка поступила с 2-недельной историей легкой боли в правом колене. Она сообщила, что недавних травм не было. Рентген показал линейную аномалию высокой плотности с периостальной реакцией в проксимальном отделе правой большеберцовой кости ( рисунок ), которую медицинский персонал в больнице, где она впервые осмотрена, посчитал возможной опухолью кости.

При обследовании в нашей больнице мы обнаружили у пациента некоторую болезненность в проксимальном отделе правой большеберцовой кости без отека, экхимоза или какой-либо очевидной деформации. У пациента был нормальный диапазон движений в колене и отсутствие ограничений в приседании.
Читать дальше →

Грудно-поясничный перелом с сохранением неврологической функции

Интересный случай: Грудно-поясничный перелом с сохранением неврологической функции

44-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с сильными болями после несчастного случая в спортзале. Он сообщил, что делал приседания, удерживая 200-килограммовую штангу на трапеции. Его колено подогнулось, и он упал на пол, при этом вес упал на поясницу. Больному удалось выползти из-под тяжести, но он предпринимал попытку ходить. По прибытии в отделение неотложной помощи у него была полная сила в обеих нижних конечностях и нормальная чувствительность к легким прикосновениям во всех дерматомах нижних конечностей.
Читать дальше →

Патологический перелом и литические поражения при множественной миеломе

Интересный случай: Патологический перелом и литические поражения при множественной миеломе
76-летняя женщина поступила в клинику с обострением хронической обструктивной болезни легких. Состояние было купировано с помощью бронходилататоров, преднизолона, антибиотика, кислородной поддержки и других вспомогательных мер. Два года назад пациентка была госпитализирована с
Читать дальше →

Скрытый перелом бедра

Интересный случай: Скрытый перелом бедра
87-летний мужчина споткнулся и упал; впоследствии в левом бедре развилась стойкая боль. Рентгенограмма левого бедра через 2 недели после падения выявила диффузную остеопению без признаков перелома (фото А). Ввиду серьёзного клинического подозрения на перелом, была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) бедра, которая выявила отек (на Т2-взвешенной фронтальной томографии [фото В, стрелки]) и перелом без смещения (на Т1-взвешенной томографии томографии [фото С, стрелки]) в межвертельной области левого бедра. Пациент пожелал лечиться консервативно, и поэтому ему были даны рекомендации по ограничению нагрузки с тщательным ортопедическим наблюдением. Лечение было эмпирическим добавками кальция и витамина D, а также бисфосфонатом. Наблюдалось уменьшение боли в тазобедренном суставе после 4 месяцев ограниченной нагрузки. Своевременно не распознанный (например, на МРТ) и не леченый перелом бедра без смещения со временем, из-за продолжающейся нагрузки, может стать смещённым, требующим оперативного вмешательства, такого, как, например, эндопротезирование тазобедренного сустава.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0707701
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А. Жалялов И.С.