Мужчина, 34 лет обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль, внезапно возникшую в правой ноге после прыжка во время игры в гандбол. При физикальном осмотре на тыльной стороне правой стопы были обнаружены отек и кровоподтеки, и пациент не мог переносить вес на ногу. Рентгенограммы стопы без нагрузки показали смещение костей предплюсны с первой по пятую вбок от клиновидных костей и кубовидной кости (изображение А, наконечники стрел). Компьютерная томография правой стопы выявила вывих костей с первой по пятую вбок и к тылу от клиновидной и кубовидной (изображение В, стрелка), а также переломы первой и второй проксимальных плюсневых костей. Пациенту был поставлен диагноз «травма Лисфранка» — повреждение комплекса предплюснево-плюсневого сустава, степень тяжести которого может варьироваться от повреждения мягких тканей до переломов со смещением (переломовывиха). Травмы Лисфранка встречаются редко и могут быть неправильно диагностированы, так как изменения на рентгенограмме незначительны, а внимание пациента могут отвлекать другие сопутствующие травмы. Наличие сильной боли в ноге даже после незначительной травмы должно вызывать подозрение на это состояние. Пациенту было проведено немедленное хирургическое лечение, осложнений не возникло. При последующем наблюдении через 10 недель после операции он мог полностью переносить вес на ногу, а при последующем наблюдении через 6 месяцев его походка была восстановлена.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2034535
Перевод: Зимулькина Д.Р., Денисова А.С.