45-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с болью в левом предплечье, которую он впервые почувствовал, схватившись за перила 1 день назад. Простая рентгенограмма левой руки показала диафизарный перелом лучевой кости (рисунок А, стрелка) и диффузно-малоплотный, пятнистый вид лучевой и локтевой костей. За два месяца до осмотра пациенту был поставлен диагноз первичного гиперпаратиреоза, с интактным уровнем паратиреоидного гормона 3590 ПГ на миллилитр (референтный диапазон от 10 до 65) и уровнем кальция в сыворотке крови 13,0 мг на децилитр (3,25 ммоль на литр).; контрольный диапазон, 8,5-10,2 мг на децилитр [2,12-2,55 ммоль на литр]). Он перенес паратиреоидэктомию и была обнаружена карцинома паращитовидной железы, которая является редкой причиной первичного гиперпаратиреоза и может проявляться в виде заметно повышенного уровня паратиреоидных гормонов. Оценка на момент постановки диагноза не выявила признаков метастатического заболевания. Предплечье пациента было помещено в шину на 6 недель, получал витамин D и кальциевую добавку. Простая рентгенограмма, полученная через 1 год после постановки диагноза перелома, показала сращение лучевого перелома и нормальной плотности кости (рисунок Б). Через год после паратиреоидэктомии уровень паратиреоидного гормона у пациента составил 48 ПГ на миллилитр, а уровень кальция-9,0 мг на децилитр (2,25 ммоль на литр).
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1710426
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.