Мужчина 57 лет поступил в отделение с жалобой на дискомфорт в груди, который продолжался в течение нескольких часов. На электрокардиограмме были выявлены признаки ишемических изменений. За год до этого пациенту было выполнено шунтирование коронарных артерий и последующее чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента в подкожно-венечном трансплантате к первой ветви острого края сердца. Ангиография сосудов сердца показала тяжелое поражение трёх коронарных артерий, трансплантат, включающий в себя левую внутреннюю грудную артерию и левую переднюю нисходящую коронарную артерию, ранее выявленный окклюзированный венозный трансплантат, анастомозированный с правой коронарной артерией, и новый окклюзированный венозный трансплантат, анастомозированный с первой ветвью ост рого края сердца. Средняя часть стента была сломана. Многократные попытки пробить эту окклюзию проволокой были безуспешными. Пациенту потребовалось установить внутриаортальный баллонный насос для купирования рецидивирующей боли в груди. Через семь дней ему снова была проведена хирургическая реваскуляризация.

Просмотр цинеангиограммы, полученной во время первой катетеризации, показал, что стент был установлен неоптимально, что привело к сужению средней части стента. Перелом вероятнее всего произошел под действием силы, возникающей при сокращении сердца.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020259
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.