58-летний мужчина с ишемической болезнью сердца поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистую боль в груди в течение 1 дня в покое. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная по прибытии, когда пациент не сообщал о боли в груди, показала двухфазные зубцы Т в отведениях V1 и V2 и инвертированные зубцы Т в отведениях V3 и V4 (рис. А). Уровень высокочувствительного тропонина Т составил 0,41 нг на миллилитр (референтное значение <0,1). Из-за беспокойства по поводу синдрома Велленса была проведена консультация с кардиологическим отделением, и катетеризация была запланирована на более поздний день. Через восемьдесят минут после обращения у пациента начались боли в груди. Повторная ЭКГ показала подъем сегмента ST в отведениях V1–6, а также в отведениях I и aVL (рис. B). Экстренная коронарография выявила полную окклюзию проксимального отдела левой передней нисходящей артерии, и был установлен стент. Синдром Велленса относится к двухфазным или глубоким прекардиальным инверсиям зубца T, особенно в отведениях V2 и V3, которые наблюдаются в безболевой период после спонтанной реперфузии окклюзированной левой передней нисходящей артерии. Показана быстрая оценка и вмешательство, учитывая риск реокклюзии коронарной артерии нестабильной бляшкой. Пациент хорошо себя чувствовал после процедуры и был выписан после 2-недельной программы кардиореабилитации.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2201699
Перевод: Цяпкало Е.Р.