42-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной рецидивирующим нефролитиазом, была госпитализирована для установки артериовенозной фистулы для постоянного доступа к гемодиализу. Во время рассечения плечевой артерии под местной анестезией ритм ее сердца изменился с нормального синусового ритма на полную блокаду сердца с выходом желудочков (приблизительно 25 ударов в минуту) (фото А). Две ампулы глюконата кальция (9,2 мэкв) были введены внутривенно. На электрокардиограмме была выявлена синусовая тахикардия с значительным удлинением интервала QRS (морфология левой ветви пучка гиса), атриовентрикулярная блокада первой степени и “пиковые” зубцы T (фото B). Концентрация калия в сыворотке крови составила 8,6 ммоль на литр. После коррекции концентрации калия в сыворотке крови электрокардиограмма показала синусовый ритм с нормализацией интервалов PR и QRS. На последующих электрокардиограммах были отмечены изменения зубцов ST и T. Визуализация сердца при физической нагрузке не выявила ишемии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199803053381005
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна