Туберкулёзный менингит

Интересный случай: Туберкулёзный менингит

4-летняя девочка-иммигрантка с лихорадкой и кашлем в анамнезе в течение 1 недели лечилась амбулаторно по поводу инфекции верхних дыхательных путей, но ей потребовалась госпитализация из-за рвоты и обезвоживания. При поступлении затылочной ригидности не отмечалось. Лейкоциты были в норме; С-реактивный белок был в пределах нормы. Рентгенография грудной клетки показала признаки только перибронхита. На 4-й день пребывания в больнице у пациентки развились генерализованные судороги. По результатам лабораторных исследований выявлена гипонатриемия (натрий 126 ммоль/л). Краниальная КТ показала умеренное увеличение боковых желудочков.
Читать дальше →

Туберкулезный мастоидит и туберкулома головного мозга

Интересный случай: Туберкулезный мастоидит и туберкулома головного мозга
Женщина 57 лет была госпитализирована с прогрессирующей сонливостью и изменением психического состояния. За неделю до поступления была проведена биопсия подмышечного узла из-за двусторонней подмышечной лимфаденопатии. Неврологическое обследование выявило снижение внимания и правостороннюю гомонимную гемианопию. Состояние пациентки было удовлетворительным, шея была подвижной, неврит лицевого нерва не отмечался. На компьютерной томограмме головы было обнаружено кольцевидное образование в левой височной области. Во время подготовки к стереотаксической игольчатой биопсии образования в головном мозге (запланированной в связи с продолжающимся ухудшением психики) были отмечены выделения из левого слухового прохода.
Читать дальше →

Церебральная туберкулома

Интересный случай: Церебральная туберкулома
Мужчина 29 лет поступил в больницу с острой болью в грудной клетке.Был диагностирован гемоторакс и произведено дренирование плевральной полости.Через день после поступления возникли генерализованные тонико-клонические судороги.Приступ был купирован, менингеальных симптомов не наблюдалось, но последовали гемипарез и гиперрефлексия.В ходе опроса выяснилось, что больной испытывал нарастающую слабость в левой половине тела в течение последнего года.МРТ головы с применением гадолиниума выявило округлое образование в правой париетальной доле(снимки А и В, стрелки).Это было интерпретировано как новообразование ЦНС и проведена резекция.Гистологическое исследование показало казеозный некроз с наличием многоядерных гигантских клеток и кислотоустойчивых бактерий.Тест на ВИЧ был отрицательным, лёгкие- без патологии.Пациенту была назначена противотуберкулёзная терапия четырьмя препаратами.Больной выписан через 2 недели после после обращения.В следующий визит его состояние улучшилось без последствий, но периодически наблюдался гемипарез слева.
Читать дальше →