26-летняя женщина поступила в нашу больницу с 6-месячным анамнезом сухости, зуда в глазах и плохого зрения ночью. Она также сообщила о сухости, зуде кожи и ломкости ногтей.
Она была трезвенницей и никогда не делала операций на кишечнике. При осмотре мы не обнаружили признаков мальабсорбции, хронического заболевания печени, холестаза или заболевания поджелудочной железы; физикальное обследование было ничем не примечательным, за исключением аномалий в ее глазах. Острота зрения пациентки без посторонней помощи составляла 6/6 на оба глаза, у нее были симметричные, треугольные, пенистые, ороговевшие пятна над бульбарной конъюнктивой, примыкающей к височным лимбам обоих глаз ( рисунок ). Роговица была нормальной, при осмотре глазного дна отклонений от нормы не обнаружено.
Читать дальше →

61-летняя женщина обратилась в нашу больницу с безболезненной внезапной потерей зрения на левый глаз.

В анамнезе у нее была серповидно-клеточная анемия (HbSS) и вазоокклюзионные кризы с детства. 8 лет назад у нее была диагностирована пролиферативная ретинопатия, которую лечили с помощью лазерной фотокоагуляции; в течение последних 2 лет ее лечили гидроксимочевиной.

При осмотре острота зрения пациентки с максимальной коррекцией составила 20/20 на правом глазу, но левым она могла видеть только движения рук. При осмотре глазного дна слева обнаружено макулярное пятно вишнево-красного цвета с отеком сетчатки и ослаблением артериол, типичное для окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO; рисунок ). Оптическая когерентная томография макулы показала увеличение отражательной способности и толщины внутренней части сетчатки ( рисунок ). На КТ-ангиографии шеи у больного выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии на фоне врожденной гипоплазии и сужения просвета.
Читать дальше →

У 73-летней женщины развилась диплопия после падения на левую сторону лица. Сознание она не теряла. Ее основной жалобой была диплопия при взгляде прямо, вверх, влево и вниз (панели B–E). При осмотре были обнаружены левые периорбитальные экхимозы (рисунки от А до Е) и пальпируемые ступенчатые деформации вдоль левого подглазничного края и скуловой дуги. У нее была гипестезия вокруг левой щеки и верхней губы с нормальным прикусом и открыванием рта.
Читать дальше →

55-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с 4-месячным анамнезом снижения зрения и мушек в правом глазу. За полгода до визита в больницу он забивал железный гвоздь без защиты на глазах и что-то попало ему в глаз. При текущем осмотре правого глаза наилучшая острота зрения была ограничена восприятием движений рук вблизи лица.
Читать дальше →

27-летняя женщина была госпитализирована во время беременности из-за преэклампсии на 38 неделе. АД 160/100 мм рт. ст., отек лодыжек и протеинурия. Вскоре развилась олигурия, и было проведено кесарево сечение. Помутнение зрения в обоих глазах развилось через день.
Читать дальше →

Мужчина 64-лет был направлен в офтальмологическую клинику по поводу повторяющихся эпизодов покраснения обоих глаз и отека век, которые начались 14 месяцев назад. Воспалительный процесс начинался на одном или двух глазах и сохранялся до тех пор, пока пациент не принимал короткий курс пероральных кортикостероидов. Он получал местное и системное лечение от аллергического конъюнктивита, а также однократно получал терапию от ирита. Обследование выявило воспаленное, опухшее и болезненное правое ухо и покрасневший правый глаз (рисунок A). Ушная раковина была вовлечена в патологический процесс, в то время как мочка уха оставалась интактной. Деформаций и воспаления в области носа не обнаружено. При осмотре глаза выявлены диффузный конъюнктивит и эписклерит справа. Между хрусталиком и радужкой имелись старые задние синехии, указывающие на предшествующий передний увеит (рисунок B).
Читать дальше →

18-летняя девушка обратилась в клинику с жалобой на потерю зрения на правом глазу в течение двух месяцев. Острота зрения на пораженном глазу составила 20/100, на левом — 20/20. На офтальмоскопии оранжево-желтая опухоль (рис. A, стрелка) с извилистыми сосудами и отеком диска зрительного нерва (рис. A, стрелка), что указывает на гемангиобластому сетчатки. Пациентке была проведена лучевая терапия, криотерапия и фотодинамическая терапия, в следствие чего наступила полная регрессия опухоли и склероз расширенных сосудов (рис. B). После лечения острота зрения улучшилась до 20/70. Магнитно-резонансная томография головного мозга, компьютерная томография брюшной полости, измерение уровня ванилилминдальной кислоты в моче — без особенностей.
Читать дальше →