Мужчина 64-лет был направлен в офтальмологическую клинику по поводу повторяющихся эпизодов покраснения обоих глаз и отека век, которые начались 14 месяцев назад. Воспалительный процесс начинался на одном или двух глазах и сохранялся до тех пор, пока пациент не принимал короткий курс пероральных кортикостероидов. Он получал местное и системное лечение от аллергического конъюнктивита, а также однократно получал терапию от ирита. Обследование выявило воспаленное, опухшее и болезненное правое ухо и покрасневший правый глаз (рисунок A). Ушная раковина была вовлечена в патологический процесс, в то время как мочка уха оставалась интактной. Деформаций и воспаления в области носа не обнаружено. При осмотре глаза выявлены диффузный конъюнктивит и эписклерит справа. Между хрусталиком и радужкой имелись старые задние синехии, указывающие на предшествующий передний увеит (рисунок B).

Лабораторная диагностика выявила микрогематурию, незначительный лейкоцитоз, анемию, повышение уровня общего белка в сыворотке крови и скорости оседания эритроцитов. Результаты анализов на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела, а также серологического теста на сифилис – без патологии. Был поставлен диагноз рецидивирующего полихондрита на основании воспалительного поражения уха и глаза пациента, результатов лабораторных исследований, наличия в анамнезе дисфункции аортального клапана. Острое воспаление глаза и ушной раковины разрешилось при пероральной терапии кортикостероидами. Был начат прием азатиоприна, со снижение дозы кортикостероидов. Пациент чувствует себя хорошо, рецидивы отсутствуют в течение 16 месяцев.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020188
Перевод: Красновидова А.Е., Митрова С.Д.