84-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с лихорадкой, недомоганием, обесцвечиванием и болью в пальцах рук и ног, которая прогрессировала в течение 2-недельного периода. Пациент не курит. Температура тела больного составляла 37,8°с. При физикальном осмотре было отмечено сине-черное обесцвечивание дистальных второго — пятого пальцев левой руки, смуглое обесцвечивание нескольких пальцев правой руки, пурпурные поражения на обеих руках (рисунок А) и аналогичное обесцвечивание на пальцах обеих ног (рисунок Б). Имелся сопутствующий отек, но не было склеродактилии или телеангиэктазий. Пульсация лучевой, задней большеберцовой и артерии дорсальной части стопы была ощутима с обеих сторон. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек и печени, и повышенный уровень С-реактивного белка 12,29 мг на децилитр (нормальное значение, <0,3). Некроз пальцев рук и ног имеет широкий
Читать дальше →

84-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с лихорадкой, недомоганием, обесцвечиванием и болью в пальцах рук и ног, которая прогрессировала в течение 2-недельного периода. Пациент не курит. Температура тела больного составляла 37,8°с. При физикальном осмотре было отмечено сине-черное обесцвечивание дистальных второго — пятого пальцев левой руки, смуглое обесцвечивание нескольких пальцев правой руки, пурпурные поражения на обеих руках (рисунок А) и аналогичное обесцвечивание на пальцах обеих ног (рисунок Б). Имелся сопутствующий отек, но не было склеродактилии или телеангиэктазий. Пульсация лучевой, задней большеберцовой и артерии дорсальной части стопы была ощутима с обеих сторон. Лабораторные исследования показали нормальную функцию почек и печени, и повышенный уровень С-реактивного белка 12,29 мг на децилитр (нормальное значение, <0,3). Некроз пальцев рук и ног имеет широкий
Читать дальше →

26-летняя здоровая гречанка была обследована в связи появившейся безболезненной гематурией. Результаты медобследования оказались ничем не премичательными.
Читать дальше →

52-летний мужчина с диабетом сообщил о 3-месячной истории претибиальной сыпи во время планового визита. У него был 15-летний анамнез сахарного диабета 2 типа, который лечили инсулином, и 3-летний анамнез застойной сердечной недостаточности. Повреждения начали изъязвляться и кровоточить, но не зудели и не болели. Физикальное обследование показало желто-коричневые бляшки с изъязвлениями и телеангиэктазиями в истонченном эпидермисе.
Читать дальше →

Мужчина, 42 года, поступил на амбулаторное наблюдение через 6 дней после выписки из больницы, куда он поступил 9 дней назад по поводу обморожения пальцев, гипотермии и рабдомиолиза. Перед госпитализацией он один отправился в зимний поход и неожиданно попал в метель.
Читать дальше →

88-летний мужчина, сообщивший о том, что он не курит, с длительным анамнезом сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии, был госпитализирован с 4-месячным анамнезом болезненной и прогрессирующей ишемической гангрены правой нижней нога. Лодыжечно-плечевой индекс был равен 0,2 на правой ноге и 0,8 на левой ноге. В остальном анамнез и физикальное обследование были ничем не примечательны, без признаков васкулитного, гиперкоагуляционного или эмболического расстройства. Пациенту был поставлен диагноз ишемическая сухая гангрена, скорее всего она была вторичной по отношению к тяжелому атеросклеротическому заболеванию периферических артерий.
Читать дальше →

У женщины 41 года с нечеткостью зрения и одышкой выявлена ​​тяжелая артериальная гипертензия (АД 240/125 мм рт.ст. на обеих руках) и гипертоническая ретинопатия IV степени. Лабораторные исследования показали гематокрит 23 процента, количество тромбоцитов 76 000 на кубический миллиметр, концентрацию азота мочевины в крови 139 мг на децилитр (50 ммоль на литр) и концентрацию креатинина в сыворотке крови 9,6 мг на децилитр (849 мкмоль на литр). ).
Читать дальше →