У 72-летней женщины с раком молочной железы, метастазировавшим в языкоглоточную область, периодически возникали приступы
Читать дальше →

37-летняя женщина была госпитализирована из-за того, что в течение двух лет ее беспокоили головные боли. На неврологическом обследовании было выявлено отсутствие венозной пульсации сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (панель А) показала неинфекционную
Читать дальше →

76-летняя женщина была госпитализирована с одышкой, тахипноэ, дышит через сжатые губы. У пациентки длительно существующая хроническая обструктивная болезнь лёгких, продвинутой стадии. ФОВ1 составляет 21%.
При осмотре дыхательной системы отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, а также при аускультации распространённые хрипы, удлиненная фаза выдоха.
При общем осмотре на бёдрах обнаружены косые участки гиперпигментации – симптом Dahl/Thinker. Этот симптом был описан в 1963 году у пациента с тяжёлой ХОБЛ, его появление вызвано постоянной необходимостью часто и долго упираться локтями в бедра, чтобы облегчить дыхание. Это приводит к образованию гиперпигментированных, шелушащихся участков кожи.
У данной пациентки симптом Dahl подтверждает тяжесть и длительность заболевания. Назначены ГКС перорально, бронходилататоры через небулайзер, терапия с небольшим эффектом. Пациентка была переведена в хоспис.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1309904
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

57-летняя женщина была госпитализирована в отделение неотложной помощи с внезапно возникшей болью в верхней части живота и рвотой. В истории болезни пациентки
Читать дальше →

Ранее здоровый 35-летний мужчина в течение нескольких месяцев начал замечать усиление одышки при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и трансторакальной эхокардиографии показали легочную артериальную гипертензию и тяжелую трикуспидальную регургитацию. Для выявления признаков легочной тромбоэмболии и оценки состояния паренхимы легких была проведена спиральная компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастным усилением.
Читать дальше →

При плановом обследовании у восьмилетней девочки были обнаружены протеинурия и микроскопическая гематурия. На фотомикрографии (панель А) показан увеличенный, дольчатый клубочек с нерегулярно
Читать дальше →

Женщина 27 лет, весом 45 кг, поступила в ранние роды на сроке 40 недель беременности. Через шесть часов после начала родов из-за брадикардии плода было проведено срочное вакуум-ассистированное вагинальное родоразрешение. Родился здоровый младенец мужского пола весом 3010 г, получивший оценки по шкале Апгар 9 и 9 баллов на 1 и 5 минутах соответственно.
Читать дальше →