37-летняя женщина была госпитализирована из-за того, что в течение двух лет ее беспокоили головные боли. На неврологическом обследовании было выявлено отсутствие венозной пульсации сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (панель А) показала неинфекционную гидроцефалию, обусловленную стенозом сильвиевой щели(открытая стрелка), с расширением третьего желудочка и ослаблением его дна (сплошная стрелка). Эндоскопическая лазерная третья вентрикулостомия (панель В) была выполнена в попытке контролировать гидроцефалию без использования желудочкового шунта. Правый боковой желудочек был канюлирован через коронарное отверстие, эндоскоп был введен через отверстие Монро в третий желудочек. Волоконно-оптический неодим: иттрий-алюминиево-гранатовый лазер использовался для фенестрации дна третьего желудочка перед мамиллярными телами, позволяя спинномозговой жидкости выходить в субарахноидальное пространство и обходить препятствие в щели. B обозначает базилярную артерию, противожелудочковую систему и лазер LA. Затем эндоскоп был пропущен через третью вентрикулостому (панель С), базилярная артерия и ее перфорирующие ветви были визуализированы в цистерне. F указывает на край отверстия, созданного лазером в дне третьего желудочка. Головные боли пациента прошли, а размер желудочка уменьшился при последующей магнитно-резонансной томографии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199302253280806
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна