34-летний мужчина с алкогольным циррозом печени и портальной гипертензией обратился с жалобами на вздутие живота и боль в течение 2 недель. При осмотре были выявлены симптом Каллена (периумбиликальный экхимоз; рисунок А ), признак Грея-Тернера (экхимоз на брюшной стороне; рисунок Б ) и асцит. Рабочий диагноз острого панкреатита казался разумным, поскольку симптомы Каллена и Грея-Тернера связаны с тяжелым некротизирующим панкреатитом. Лабораторные тесты показали анемию, нормальное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также слегка нарушенный профиль коагуляции с международным нормализованным коэффициентом 1,6. Сывороточные амилаза, липаза и α-фетопротеин находились в пределах нормы.
Читать дальше →

Различные случаи в профессиональном спорте привлекли внимание широкой общественности к проблеме допинга (употребления допинга). Здесь мы представляем случай применения допинга у 21-летнего бодибилдера-любителя. Мужчина обратился в нашу клинику в общем плохом самочувствии. У него был субфебрилитет, массивные глубокие язвы, абсцессы и пустулы, расположенные на груди и верхней части спины ( рис.). Настойчивые расспросы выявили в анамнезе постоянное злоупотребление анаболически-андрогенными стероидами (энантат тестостерона 250 мг плюс метандиенон 30 мг два раза в неделю), что соответствовало диагнозу тяжелых конглобатных угрей, вызванных анаболически-андрогенными стероидами.
Читать дальше →

У женщины 20 лет за последние 3 года было 20 приступов потери сознания. Приступы провоцировались венепункцией, прокалыванием ушей или длительным стоянием, и им обычно предшествовали головокружение и нечеткость зрения. Ее мать отметила бледность лица до и во время пириступа. Потеря сознания длилась несколько секунд. Восстановление было быстрым и полным. Подергиваний, прикусывания языка или недержания мочи никогда не наблюдалось. Только анамнез позволил поставить диагноз вазовагального обморока.
Читать дальше →

Шестилетний мальчик во время обеда подавился куском курицы. Боясь, что еда может застрять у него в горле, он запаниковал. Была сделана ларингоскопия, но ничего не обнаружено. В последующие 5 недель мальчик отказывался от твердой пищи; его вес упал на 4 кг. Тем временем крайне обеспокоенные родители отвезли его в больницу. Бронхоскопия и эзофагоскопия не выявили ничего аномального. В итоге ребенка направили в психиатрическое отделение. На первичной консультации мальчик был застенчив и молчалив. Было организовано два сеанса семейной терапии. Родители сообщили, что многочисленные медицинские осмотры оставили после себя глубокую неуверенность, и они опасались, что у их сына злокачественное заболевание. На втором сеансе мальчик нарисовал терапевту картинку ( рис.).
Читать дальше →

У 64-летнего мужчины с метастатической аденокарциномой легкого развилась зудящая сыпь и легкая диарея, когда он был госпитализирован по поводу злокачественной компрессии спинного мозга. Он начал терапию высокими дозами глюкокортикоидов за 4 дня до появления симптомов. В течение предыдущих 3 лет у него была перемежающаяся периферическая эозинофилия неизвестной причины с максимальным абсолютным числом эозинофилов 2300 на микролитр (референтное значение <500). Он работал в сфере очистки сточных вод и всю свою жизнь прожил в городском районе Испании. При осмотре кожи были видны
Читать дальше →

75-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 3-летней историей постепенного потемнения кожи лица. Последние 4 года она принимала миноциклин для лечения хронического остеомиелита подвздошной кости. При физическом осмотре на ее лице
Читать дальше →

32-летняя женщина обратилась с жалобой на изъязвленные поражения на волосистой части головы в течение 15 дней. Они были связаны с местным отеком и серозно-кровянистыми выделениями. Пациент был известным случаем шизофрении, представленным в дезориентированном состоянии. Осмотр головы выявил множественные очаговые дефекты волосистой части головы (А, В) размером от 2 до 5 см каждый. Дефекты показали наличие множества живых личинок на разных стадиях их жизненного цикла. Была рекомендована неконтрастная компьютерная томография головы, которая выявила
Читать дальше →