Сообщалось, что 92-летняя женщина почувствовала внезапное ухудшение общего состояния. По словам ее участковой медсестры, у нее не было одышки или лихорадки. При перкуссии грудной клетки выявлено снижение подвижности легких. Вокальное дрожание уменьшилось с двух сторон. При аускультации мы обнаружили хрипы над грудиной и двусторонний шум у основания. Результаты анализов крови и газы артериальной крови были в норме. Рентгенография грудной клетки выявила обширную двустороннюю кальцификацию ( рис.), дающий рентгенологический диагноз перенесенного туберкулеза. Читать дальше →

К нам обратился 40-летний мужчина без какой-либо истории болезни с вмятиной на голове ( рисунок ). Он заметил асимметрию около 5 лет назад, и с тех пор она постепенно увеличивалась. При осмотре кожа головы была нормальной. КТ головы показала массивное разрушение кости в пределах четко определенной области. Сканирование костей с метилендифосфатом технеция-99m показало повышенную метаболическую активность по краям области. Эти данные согласуются с болезнью Горхема — редким идиопатическим заболеванием, при котором одна или несколько костей разрушаются и заменяются соединительной и сосудистой тканью. Читать дальше →

56-летняя женщина с депрессией и шизофренией в анамнезе обратилась через 2 дня после того, как случайно проглотила зубные протезы во время завтрака. У пациента не было никаких симптомов, и физическое обследование не выявило аномальных изменений. Обзорная рентгенограмма брюшной полости ( рисунок А ) показала металлическое инородное тело в тонкой кишке без признаков кишечной непроходимости или перфорации. Читать дальше →

Мужчина 40 лет поступил в отделение реанимации с потерей сознания в связи с посттравматической экстрадуральной гематомой, которую эвакуировали. Послеоперационное течение осложнилось задержкой отлучения от ИВЛ из-за респираторной инфекции и расстройства сознания. На 4-й день поступления моча больного приобрела зеленый цвет ( рис.). Читать дальше →

У 79-летнего мужчины появились симптомы и признаки инфекции верхних дыхательных путей; в анамнезе у него была имплантация постоянного кардиостимулятора. Рентгенограмма грудной клетки в вертикальном положении в задне-передней части показала приподнятую правую полудиафрагму, очерченную поддиафрагмальным воздухом. В отличие от свободного воздуха, который образует непрерывную поддиафрагмальную просветленность в форме полумесяца, на этой рентгенограмме выявлен гаустральный рисунок поддиафрагмальной просветленности ( рис.), перекрывающий верхнюю границу тени печени. Читать дальше →

Мужчина 67 лет обратился с внезапно возникшей болью в левой передней части грудной клетки. При поступлении на рентгенограмме грудной клетки обнаружены инфильтраты в левой нижней доле. Через 8 дней рентгенография грудной клетки показала кавитационное поражение, соответствующее абсцессу легкого. КТ грудной клетки выявила абсцесс легкого в нижней доле левого легкого. При подозрении на пищеводно-бронхиальную фистулу мы провели контрастное исследование с барием, которое показало переход от дна желудка к абсцессу легкого ( рисунок ). Читать дальше →

У мужчины 54 лет артериальное давление было 220/120 мм рт. ст., несмотря на прием гидрохлоротиазида, атенолола, амлодипина и гидралазина. МРА брюшной полости выявила двусторонний стеноз почечных артерий, что было подтверждено данными почечной артериографии ( рис.). Возраст и пол пациента, а также внешний вид артерий позволили нам сделать вывод, что стеноз был вызван атеросклерозом, на долю которого приходится 90% случаев стеноза почечных артерий. Неясно, является ли установка стента более эффективной, чем монотерапия, при лечении атеросклеротического стеноза почечной артерии. Читать дальше →