3-дневный младенец мужского пола поступил в больницу с рвотой, невозможностью дефекации, вздутием живота и неспособностью усваивать грудное молоко. Младенец выглядел нездоровым. При физикальном обследовании было отмечено вздутие живота, при перкуссии отмечался тимпанит; звуков кишечника не было слышно. Рентгенограмма брюшной полости показала расширенные петли толстой кишки, которые соответствовали дистальной кишечной непроходимости, а клизма, выполненная с использованием водорастворимого контрастного вещества, выявила переходную зону.
Читать дальше →

Мужчина 22 лет обратился в отделение неотложной помощи с покраснением, болью и ухудшением зрения через 1 час после укуса пчелы в левый глаз. Острота зрения правого глаза составляла 20/20, но пациент сообщил, что левым глазом он видел только движения рук вблизи своего лица. При осмотре левого глаза выявлено диффузное помутнение роговицы, вызванное отеком роговицы; было видно оставшееся жало, окруженное инфильтратами (стрелка).
Читать дальше →

62-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких, поступивший в отделение неотложной помощи с двухдневной историей одышки, обнаружил гиперкапническую дыхательную недостаточность. Была проведена интубация, начаты искусственная вентиляция легких и непрерывная инфузия пропофола, и пациент был помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Читать дальше →

В офтальмологическую клинику обратился 57-летний мужчина с 4-месячным анамнезом прогрессирующего усиления боли и ухудшения зрения в правом глазу. Используя только пораженный глаз, на расстоянии 1 м он мог считать только пальцы. Обследование показало пигментированный узелок в нижней части радужной оболочки с множеством более мелких пигментных поражений. Внутриглазное давление составляло 63 мм рт. cт. (Референсный диапазон от 10 до 21), а обследование глазного дна отличалось выраженным купированием правого диска зрительного нерва. Ультразвуковое исследование глаза показало, что опухоль поражает радужку и цилиарное тело.
Читать дальше →

46-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей диареи, тошноты, болей в животе и слабости. Он сообщил о потере веса на 8 кг за предыдущие 2 месяца и продолжал вести половую жизнь. Результаты лабораторных исследований показали, что уровень креатинина в сыворотке составляет 2,4 мг на децилитр (212 мкмоль на литр; референсный диапазон от 0,7 до 1,2 мг на децилитр [62-106 мкмоль на литр]); не было предыдущего измерения для сравнения. Иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита человека был положительным; вирусная нагрузка составляла 114 121 копий на миллиметр, а количество CD4 + составляло 2 клетки на кубический миллиметр. Несмотря на инфузионную терапию, функция почек у пациента ухудшилась, и была проведена биопсия почек.
Читать дальше →

Через шесть недель после преждевременных родов у девочки, находившегося на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных, было обнаружено сильное вздутие живота. Она родилась на 23 неделе беременности путем экстренного кесарева сечения из-за преждевременного разрыва плодных оболочек; при рождении ее вес составлял 520 г. Она хорошо росла благодаря сочетанию энтерального и парентерального питания. В то время, когда развилось вздутие живота, простая рентгенография показала расширенные петли тонкой кишки, а ультразвуковое исследование брюшной полости показало возможную перфорацию.
Читать дальше →

Мужчина 60 лет обратился в гематологическую клинику с утомляемостью и одышкой при физической нагрузке. В анамнезе была серповидноклеточная анемия с генотипом гемоглобина SS. При физикальном обследовании выявлена бледность конъюнктивы и легкая желтуха склеры. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 5,9 г на децилитр (исходный диапазон от 6 до 8; референтный диапазон от 13,5 до 16) с неопределяемым гемоглобином S. Уровень ферритина был повышен до 11,505 нг на миллилитр (референсный диапазон от 22 до 277). Пациент был госпитализирован, оценка инфекционных причин анемии, включая анализ на цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и парвовирус, была отрицательной. Биопсия костного мозга выявила нормоклеточный костный мозг с выраженной гиперплазией эритроидного ростка и гемосидерозом.
Читать дальше →