Почечный криптококкоз

Интересный случай: Почечный криптококкоз
46-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двухнедельной историей диареи, тошноты, болей в животе и слабости. Он сообщил о потере веса на 8 кг за предыдущие 2 месяца и продолжал вести половую жизнь. Результаты лабораторных исследований показали, что уровень креатинина в сыворотке составляет 2,4 мг на децилитр (212 мкмоль на литр; референсный диапазон от 0,7 до 1,2 мг на децилитр [62-106 мкмоль на литр]); не было предыдущего измерения для сравнения. Иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита человека был положительным; вирусная нагрузка составляла 114 121 копий на миллиметр, а количество CD4 + составляло 2 клетки на кубический миллиметр. Несмотря на инфузионную терапию, функция почек у пациента ухудшилась, и была проведена биопсия почек. При световой микроскопии в клубочках и тубулоинтерстициальном ткани обнаружены обильные дрожжевые клетки с узким почкованием и толстой муцинозной наружной капсулой (рис. А, стрелка; окрашивание гематоксилином и эозином).Окрашивание муцикармином идентифицировало капсулы микроорганизмов (рис. B, стрелка), а дрожжевые формы были обнаружены при электронной микроскопии (рис. C). Установлен диагноз почечный криптококкоз. Во время госпитализации развились неврологические и респираторные симптомы, а анализ спинномозговой жидкости оказался положительным на Cryptococcus neoformans. Несмотря на лечение, которое включало липосомальный амфотерицин B и флуцитозин, пациент умер от осложнений диссеминированного криптококкоза.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2007464
Перевод: Гусарова О.А.

0 комментариев

Оставить комментарий