60-летний фермер-птицевод был госпитализирован с двухмесячной слабостью, выраженной потерей веса и субфебрильной температурой. У него была кахексия с диффузной мышечной слабостью, усилением миотатических рефлексов, двусторонним клонусом голеностопного сустава и симптомами Бабинского. У него не было гепатоспленомегалии, лимфаденопатии или кожно-слизистых поражений. Иммунодепрессанты пациент не принимал, анализы на вирус иммунодефицита человека были отрицательными, но количество клеток CD4 у него было 238 на кубический миллиметр.
Читать дальше →

На рентгенограммах грудной клетки в передней и боковой проекциях 42-летнего японца выявлены мелкие металлические объекты в мягких тканях спины. Объекты представляют собой вживленные золотые акупунктурные иглы, расположенные вдоль вертикальных «меридианов» туловища.
Читать дальше →

44-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на тяжелую правую оталгию после появления сыпи на правой стороне лица. 6 месяцами ранее он лечился от острого миелоидного лейкоза с помощью трансплантации стволовых клеток пуповинной крови и получал иммуносупрессивную терапию глюкокортикоидами. Отоскопия выявила образование волдырей с сосудистой эктазией вокруг барабанной перепонки (панель А).
Читать дальше →

42-летний мужчина с синдромом приобретенного иммунодефицита был обследован на наличие кахексии, гепатоспленомегалии и персистирующей лихорадки, не отвечавшей на терапию цефалоспорином третьего поколения и ванкомицином.
Читать дальше →

Магнитно-резонансные томограммы головного мозга получены у мужчины 40 лет с синдромом приобретенного иммунодефицита, у которого в течение шести недель наблюдалось снижение памяти и нарушение зрения. Изменения, связанные с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией, лучше всего видны на Т2-взвешенном изображении (рисунок А) в виде аномалий высокой интенсивности, изолированных в белом веществе (стрелки). Большое двустороннее теменно-затылочное поражение пересекает валик мозолистого тела (открытые стрелки); также присутствует меньшее поражение лобной доли (сплошная стрелка). На Т1-взвешенном изображении (рисунок В) поражения выглядят как аномалии низкой интенсивности, не усиленные гадолинием, что помогает дифференцировать прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию от первичной лимфомы центральной нервной системы. Произошло прогрессирующее неврологическое ухудшение, и пациент умер через 14 недель после появления симптомов.


Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199404283301705
Перевод: Тимирбаева Диляра

69-летний мужчина обратился с жалобами на постепенные, бессимптомные утолщения и сморщивания кожи на левой стороне лица, продолжающиеся 25 лет. Физикальное обследование показало гиперкератоз с избыточным разрастанием, множественные открытые комедоны и участки узелкового эластоза. Гистопатологический анализ выявил накопление эластолитического материала в дерме и образование милий в волосяных фолликулах. Полученные результаты соответствовали синдрому Фавра–Ракушо фотоповрежденной кожи, известному как дерматогелиоз.
Читать дальше →

В отделение неотложной помощи поступил 47-летний мужчина с болью в груди, которая началась неделю назад.
Читать дальше →