42-летний мужчина с синдромом приобретенного иммунодефицита был обследован на наличие кахексии, гепатоспленомегалии и персистирующей лихорадки, не отвечавшей на терапию цефалоспорином третьего поколения и ванкомицином. У него не было пояснично-крестцовой, промежностной боли или болей в ногах, и не было затруднений при ходьбе. У него не было недавних инфекций кожи или других участков. Его количество лейкоцитов было 5700 на кубический миллиметр (79 процентов нейтрофилов). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества выявила билатерально увеличенные поясничные мышцы (длинные стрелки на панели А) с гиподенсивными центрами и тонкими остаточными краями нормально истонченной ткани; мочеточники указаны короткими стрелками. Скопление жидкости было непрерывным по средней линии в нижней части грудной клетки (изображение B).В теле 12-го грудного позвонка было замечено периферическое прозрачное поражение, что согласуется с наличием вертебрального остеомиелита. При аспирации правой поясничной мышцы под контролем КТ получено 400 мл гнойной жидкости и декомпрессия абсцесса в этой мышце. В культуре жидкости вырос золотистый стафилококк. Хотя катетер был оставлен в правой поясничной области на несколько дней, для декомпрессии абсцесса слева потребовалась установка отдельного дренажа. Место проникновения возбудителя не установлено.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199808203390805
Перевод: Тимирбаева Диляра